月經(jīng)與異常子宮出血可通過(guò)出血規(guī)律、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區(qū)分。月經(jīng)是生理性子宮內(nèi)膜周期性脫落，異常子宮出血?jiǎng)t多由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等病理因素引起。

1.出血規(guī)律

月經(jīng)出血具有周期性，間隔21-35天，持續(xù)3-7天，出血量20-80毫升。異常子宮出血表現(xiàn)為周期紊亂，如經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)10天、經(jīng)量突然增多或減少，或非經(jīng)期不規(guī)則出血。功能性子宮出血常見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期，器質(zhì)性疾病如子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。

2.伴隨癥狀

正常月經(jīng)可能伴輕度下腹墜脹或腰酸，通常無(wú)須處理。異常出血若由子宮腺肌癥引起，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致性交后出血；凝血功能障礙者除月經(jīng)量多外，可能伴有皮膚瘀斑；排卵障礙性出血常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者，多合并痤瘡、多毛。

3.血液特征

月經(jīng)血呈暗紅色，含子宮內(nèi)膜碎片和纖溶酶，不易凝結(jié)。異常出血若為鮮紅色大量血塊，提示可能存在子宮肌瘤或凝血異常；接觸性出血伴膿性分泌物需警惕宮頸病變；絕經(jīng)后陰道流血無(wú)論量多少均屬異常，需排除子宮內(nèi)膜癌。

4.基礎(chǔ)體溫

有排卵月經(jīng)的女性，基礎(chǔ)體溫呈雙相變化，高溫期持續(xù)12-14天。無(wú)排卵性子宮出血者體溫曲線單相，常見(jiàn)于青春期、哺乳期或卵巢儲(chǔ)備功能下降人群，這類出血容易反復(fù)發(fā)生且難以自止。

5.病理檢查

超聲可檢測(cè)子宮肌瘤、內(nèi)膜厚度異常等器質(zhì)性病變。診斷性刮宮既能止血又能獲取內(nèi)膜標(biāo)本，對(duì)圍絕經(jīng)期出血尤為重要。宮腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)病變，如黏膜下肌瘤或息肉。性激素六項(xiàng)檢查有助于判斷是否為黃體功能不足導(dǎo)致的經(jīng)前淋漓出血。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血起止時(shí)間、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。圍絕經(jīng)期女性若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，應(yīng)定期婦科檢查排除惡性病變。急性大出血時(shí)需立即平臥并急診就醫(yī)，長(zhǎng)期慢性失血者應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。所有異常子宮出血均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，不可自行服用止血藥物。