孕期控制血糖主要通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)和體重管理等方式實(shí)現(xiàn)。妊娠期血糖異?？赡芘c胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、年齡偏大或孕前超重等因素有關(guān)。

1、飲食調(diào)整

選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物。蔬菜攝入量應(yīng)占每餐一半，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。水果控制在200克以內(nèi)，避免香蕉、荔枝等高糖水果。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品。

2、適度運(yùn)動(dòng)

建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品備用，出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀立即停止。有先兆流產(chǎn)或胎盤前置等特殊情況者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

3、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考?？崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)同時(shí)需觀察尿酮體變化，預(yù)防饑餓性酮癥。

4、藥物干預(yù)

經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，醫(yī)生可能建議使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。禁止自行服用口服降糖藥，二甲雙胍等藥物可能影響胎兒發(fā)育。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，防范夜間低血糖。

5、體重管理

孕中期起每周體重增長(zhǎng)控制在0.3-0.5公斤，整個(gè)孕期增重不超過12公斤。定期測(cè)量腰圍和體脂率，避免內(nèi)臟脂肪過度堆積。體重增長(zhǎng)過快時(shí)應(yīng)復(fù)核飲食日記，排查隱形高糖高脂食物攝入。合并多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病者需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。日常注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，保證每日7-8小時(shí)睡眠減少應(yīng)激反應(yīng)。家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)低血糖急救知識(shí)，家中常備葡萄糖片等應(yīng)急食品。定期產(chǎn)科隨訪同時(shí)建議營(yíng)養(yǎng)科門診協(xié)同干預(yù)，通過個(gè)性化方案實(shí)現(xiàn)母嬰安全。