大便出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液呈鮮紅色，多無疼痛。輕度可通過高纖維飲食改善，如增加燕麥、西藍(lán)花攝入；中重度需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，或接受膠圈套扎術(shù)治療。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起劇烈疼痛伴鮮紅色出血。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。急性期可用溫水坐浴緩解痙攣，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂需采用肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，同時(shí)需保持每日飲水1500-2000毫升軟化糞便。

3、結(jié)直腸息肉

息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性便血，血液常附著于糞便表面。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，確診后應(yīng)盡早行腸鏡下黏膜切除術(shù)或EMR術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常避免進(jìn)食辛辣刺激食物，減少腸道黏膜損傷。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

該病屬于慢性非特異性腸道炎癥，活動(dòng)期會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重感。可能與免疫異常有關(guān)，需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需使用英夫利西單抗注射液。發(fā)作期建議采用低渣飲食，限制奶制品攝入。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為暗紅色血便，常伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合化療方案如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血篩查。

日常需保持規(guī)律作息，每日攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇火龍果、木耳等潤腸食物。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。便血期間忌食酒精、辣椒等刺激性食物，記錄出血頻率和量便于醫(yī)生評(píng)估。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)或出血持續(xù)3天未緩解，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。