大便帶出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便帶出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,常見于便秘人群。排便時(shí)可見便紙染血或滴血。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠。需保持每日飲水量,必要時(shí)服用乳果糖口服溶液軟化糞便。
腸息肉表面血管破裂可引起無痛性血便,血液多與糞便混合。較大息肉可能引發(fā)腸梗阻癥狀。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
該病會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹瀉腹痛。急性期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片,嚴(yán)重時(shí)使用氫化可的松注射液。發(fā)作期應(yīng)選擇低渣飲食,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
腫瘤組織壞死出血時(shí)糞便呈暗紅色,可能混有黏液或壞死組織,伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降。需通過腸鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到普食。
日常應(yīng)注意觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀,記錄排便情況。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上。避免用力排便,便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,須立即就醫(yī)。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。
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