胃縮小是怎么回事

博禾醫(yī)生
胃縮小可能由慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍瘢痕收縮、胃部手術(shù)后結(jié)構(gòu)改變、長期營養(yǎng)不良或精神心理因素等原因引起,可通過胃鏡檢查、藥物治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)或手術(shù)修復(fù)等方式治療。
胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮,胃壁變薄,胃容量逐漸減小。患者常伴有上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。確診需依賴胃鏡及病理活檢,治療可選用膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、替普瑞酮膠囊等藥物保護胃黏膜,同時需根除幽門螺桿菌感染。
反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍愈合后形成瘢痕組織,導(dǎo)致胃壁彈性下降和局部攣縮。典型表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸噯氣,嚴(yán)重時可出現(xiàn)嘔血黑便。治療需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、瑞巴派特片等藥物促進潰瘍愈合,若瘢痕導(dǎo)致幽門梗阻需考慮內(nèi)鏡下擴張術(shù)。
胃大部切除或袖狀胃切除術(shù)后,胃容積因手術(shù)設(shè)計而人為縮小。可能出現(xiàn)傾倒綜合征、進食量銳減、維生素B12缺乏等情況。術(shù)后需少量多餐,補充胰酶腸溶膠囊、復(fù)合維生素片等,并定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
蛋白質(zhì)能量攝入不足導(dǎo)致胃壁肌肉萎縮,胃蠕動功能減弱。常見于神經(jīng)性厭食、消化道腫瘤消耗等疾病,伴隨體重驟降、水腫等癥狀。需逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、口服補液鹽等營養(yǎng)支持,嚴(yán)重者需靜脈補充白蛋白注射液。
長期焦慮抑郁可能通過腦腸軸影響胃平滑肌張力,表現(xiàn)為功能性胃容積減小?;颊咧髟V早飽感明顯但檢查無器質(zhì)性病變??膳浜戏哙鐕嵜览疗?、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,同時進行認(rèn)知行為治療。
胃縮小患者日常需采用細(xì)軟易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及堅硬食物。進食時充分咀嚼,每日分5-6餐少量攝入。戒煙限酒,餐后1小時內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降超過10%或嘔血便血,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化,合并貧血者需補充琥珀酸亞鐵片和葉酸片。
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