胎兒是否缺氧可通過(guò)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、臍血流檢測(cè)、生物物理評(píng)分等方式綜合判斷。缺氧可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、母體貧血、妊娠期高血壓、羊水過(guò)少等因素有關(guān)。

1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)

胎動(dòng)減少或異?；钴S可能是胎兒缺氧的早期信號(hào)。健康胎兒每小時(shí)胎動(dòng)通常不少于3次，12小時(shí)內(nèi)累計(jì)胎動(dòng)應(yīng)超過(guò)30次。建議孕婦每日固定時(shí)間靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若連續(xù)2小時(shí)胎動(dòng)少于6次或較平日減少一半以上，需及時(shí)就醫(yī)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)無(wú)需特殊設(shè)備，是孕婦居家自我監(jiān)護(hù)的重要手段。

2、胎心監(jiān)護(hù)

電子胎心監(jiān)護(hù)能捕捉胎兒心率變化曲線(xiàn)，通過(guò)觀察胎心基線(xiàn)變異、加速及減速情況判斷缺氧風(fēng)險(xiǎn)。正常胎心率維持在110-160次/分，缺氧時(shí)可能出現(xiàn)胎心過(guò)速、晚期減速或變異消失。孕晚期建議每周進(jìn)行1-2次胎監(jiān)，高危妊娠需增加監(jiān)測(cè)頻率。胎心監(jiān)護(hù)儀可記錄20-40分鐘的胎心變化趨勢(shì)。

3、超聲檢查

超聲通過(guò)測(cè)量胎兒臍動(dòng)脈血流S/D比值、大腦中動(dòng)脈血流等指標(biāo)評(píng)估缺氧程度。缺氧時(shí)臍動(dòng)脈舒張期血流可能消失或反向，大腦則出現(xiàn)血流再分布現(xiàn)象。超聲還能檢測(cè)羊水指數(shù)，羊水過(guò)少時(shí)AFI小于5厘米提示胎盤(pán)灌注不足。彩色多普勒超聲對(duì)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估具有重要價(jià)值。

4、臍血流檢測(cè)

臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高與胎兒缺氧密切相關(guān)。PI值超過(guò)第95百分位或出現(xiàn)舒張期血流缺失時(shí)，提示胎盤(pán)血管阻力增大。臍靜脈導(dǎo)管血流監(jiān)測(cè)還能評(píng)估胎兒心功能狀態(tài)。該檢測(cè)需結(jié)合孕周判斷，孕32周后臍動(dòng)脈PI值通常應(yīng)低于1.2。

5、生物物理評(píng)分

通過(guò)超聲觀察胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)、羊水量，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)分。滿(mǎn)分10分中8分以上為正常，4-6分需密切隨訪(fǎng)，低于4分提示嚴(yán)重缺氧風(fēng)險(xiǎn)。該評(píng)估能反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的代償狀態(tài)，常用于妊娠期糖尿病等高危孕婦的監(jiān)測(cè)。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。均衡飲食保證鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防貧血?？刂企w重增長(zhǎng)避免妊娠期高血壓，戒煙戒酒減少血管收縮。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常立即就診。遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧治療或適時(shí)終止妊娠，缺氧糾正后仍需持續(xù)隨訪(fǎng)胎兒發(fā)育情況。