52歲女性膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，半月板損傷可能伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性關(guān)節(jié)腫痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見突發(fā)性紅腫熱痛，髕骨軟化癥則與上下樓梯時(shí)疼痛加重相關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥，可能與長期負(fù)重、肥胖或關(guān)節(jié)勞損有關(guān)。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動時(shí)摩擦感及夜間鈍痛。醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。日常需減少爬坡、下蹲等動作，控制體重有助于緩解癥狀。

2、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力或退變導(dǎo)致，常見于運(yùn)動損傷或長期跪姿工作者。除膝蓋疼痛外，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、突然卡頓現(xiàn)象。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈旋轉(zhuǎn)動作，必要時(shí)佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)會出現(xiàn)滑膜增生和關(guān)節(jié)畸形。甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥可控制病情，疼痛明顯時(shí)可用洛索洛芬鈉片。需定期監(jiān)測肝腎功能，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)劇痛。高嘌呤飲食、飲酒可能誘發(fā)發(fā)作。急性期使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需服用非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制動物內(nèi)臟攝入。

5、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致的病癥，與膝關(guān)節(jié)過度使用或力線異常相關(guān)。上下樓梯、久坐起立時(shí)疼痛明顯。治療可采用鹽酸氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨，配合微波理療改善血液循環(huán)。運(yùn)動時(shí)可使用髕骨固定帶，避免深蹲和登山訓(xùn)練。

建議保持適度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免爬山或長時(shí)間蹲跪。注意膝關(guān)節(jié)防寒保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕壓力。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚，超重者需控制每日熱量攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。