怎么辨別是不是水痘

博禾醫(yī)生
辨別水痘需觀察皮疹特征、伴隨癥狀及病程進(jìn)展。水痘主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑丘疹、水皰和結(jié)痂,常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有較強(qiáng)傳染性,需及時(shí)隔離并就醫(yī)。
水痘皮疹初期為紅色斑丘疹,數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為透明水皰,周圍有紅暈,皰液逐漸變渾濁并破潰結(jié)痂。皮疹呈向心性分布,多見于軀干和頭面部,四肢較少。同一部位可同時(shí)存在不同階段的皮疹,這是水痘的典型特征。皮疹可能伴有輕度瘙癢,抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。
水痘患者通常在皮疹出現(xiàn)前1-2天出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,體溫多在38-39攝氏度之間,可能伴有頭痛、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度與皮疹數(shù)量相關(guān),皮疹越多發(fā)熱可能越明顯。發(fā)熱一般持續(xù)2-4天,隨著皮疹結(jié)痂逐漸消退。兒童發(fā)熱癥狀通常較成人輕微。
水痘皮疹分批出現(xiàn),病程約7-10天。新皮疹在3-5天內(nèi)陸續(xù)發(fā)出,舊皮疹結(jié)痂脫落后一般不留疤痕。成人水痘癥狀常比兒童嚴(yán)重,皮疹更多,發(fā)熱更高,病程更長。免疫功能低下者可能出現(xiàn)重型水痘,表現(xiàn)為高熱、皮疹密集融合,甚至累及內(nèi)臟器官。
水痘潛伏期約10-21天,發(fā)病前2-3周內(nèi)有水痘患者接觸史有助于診斷。水痘主要通過空氣飛沫和直接接觸傳播,傳染期從出疹前1-2天至所有皮疹結(jié)痂。未接種水痘疫苗或未患過水痘者為易感人群。學(xué)校、幼兒園等集體單位易發(fā)生水痘暴發(fā)流行。
臨床診斷困難時(shí)可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。水痘帶狀皰疹病毒抗原檢測、病毒分離培養(yǎng)或血清學(xué)抗體檢測可確診。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例增高。合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可能明顯升高。必要時(shí)可進(jìn)行皰液PCR檢測。
懷疑水痘時(shí)應(yīng)避免接觸孕婦、嬰幼兒等易感人群,保持皮膚清潔,剪短指甲防止抓傷。衣著宜寬松柔軟,避免摩擦皮疹。發(fā)熱期間多飲水,進(jìn)食易消化食物。皮疹瘙癢可局部冷敷,遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥。禁用阿司匹林退熱,以防瑞氏綜合征。接種水痘疫苗是有效的預(yù)防措施,建議未患病兒童按計(jì)劃接種。出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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