小孩夜晚發(fā)燒白天不燒怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩夜晚發(fā)燒白天不燒可能與晝夜體溫波動、活動量差異、感染早期表現(xiàn)、免疫反應(yīng)節(jié)律性、隱性感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、物理降溫、監(jiān)測體溫、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
人體基礎(chǔ)體溫在傍晚至夜間會自然升高0.3-0.5℃,兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,這種生理性波動更為明顯。若日間體溫正常而夜間達(dá)37.3-38℃,無其他癥狀時(shí)多為正?,F(xiàn)象。建議家長每日固定時(shí)間測量腋溫,使用水銀體溫計(jì)或電子體溫計(jì)重復(fù)測量三次取平均值。
日間活動促進(jìn)血液循環(huán)散熱,夜間靜止時(shí)產(chǎn)熱增加但散熱減少。常見于日間玩耍出汗后未及時(shí)擦干,或入睡時(shí)穿著過厚??捎^察孩子是否伴有手足心熱、踢被等現(xiàn)象,適當(dāng)減少睡袋厚度,保持室溫18-22℃。若持續(xù)3天以上夜熱,需警惕病理性發(fā)熱。
病毒性上呼吸道感染初期可能出現(xiàn)夜間低熱,常見鼻病毒、腺病毒感染。多伴隨輕微鼻塞或咽紅,日間因注意力分散可能忽略不適??勺襻t(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸滴劑等藥物,但須排除細(xì)菌感染后方可用藥。
人體免疫細(xì)胞在夜間活性增強(qiáng),對抗病原體時(shí)會產(chǎn)生更多致熱因子。這種節(jié)律性發(fā)熱常見于幼兒急疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病,發(fā)熱前可能有輕微食欲減退。家長需記錄發(fā)熱規(guī)律,若伴隨皮疹或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診。
泌尿系統(tǒng)感染、中耳炎等隱匿性感染易出現(xiàn)間歇熱,夜間因臥位導(dǎo)致炎癥部位充血而癥狀加重。需觀察是否出現(xiàn)排尿哭鬧、抓耳等行為,通過尿常規(guī)、血常規(guī)檢查確診。細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。
保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),睡眠時(shí)穿純棉透氣衣物。發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到50-80ml/kg,可少量多次飲用溫開水或口服補(bǔ)液鹽。體溫超過38.5℃或反復(fù)夜熱超過3天,需完善C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查排除肺炎、川崎病等嚴(yán)重疾病。觀察孩子精神狀態(tài)比體溫?cái)?shù)值更重要,出現(xiàn)嗜睡、拒食等情況應(yīng)立即急診。
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