早期前列腺癌可通過根治性前列腺切除術(shù)、外放射治療、近距離放射治療、內(nèi)分泌治療、主動監(jiān)測等方式治療。早期前列腺癌通常由遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、激素水平異常、環(huán)境暴露等原因引起。

1、根治性前列腺切除術(shù)

根治性前列腺切除術(shù)是早期局限性前列腺癌的主要治療方式，適用于預(yù)期壽命超過10年且腫瘤局限在前列腺內(nèi)的患者。手術(shù)可通過開放、腹腔鏡或機(jī)器人輔助完成，需完整切除前列腺及精囊。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁和勃起功能障礙，但多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練和藥物輔助可逐步恢復(fù)。術(shù)后需定期檢測前列腺特異性抗原水平。

2、外放射治療

外放射治療通過體外直線加速器對前列腺區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)照射，適用于無法耐受手術(shù)或腫瘤局部進(jìn)展的患者?，F(xiàn)代調(diào)強(qiáng)放療和影像引導(dǎo)放療技術(shù)可減少直腸和膀胱的放射損傷。治療周期通常持續(xù)7-8周，每周5次照射。常見副作用包括尿頻、腹瀉和疲勞，多數(shù)在治療結(jié)束后緩解。放療后需長期隨訪前列腺特異性抗原變化。

3、近距離放射治療

近距離放射治療又稱前列腺粒子植入術(shù)，通過超聲引導(dǎo)將放射性碘125或鈀103粒子永久植入前列腺。適用于低危和中危局限性前列腺癌，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后短期可能出現(xiàn)排尿困難和尿潴留，可通過α受體阻滯劑緩解。粒子輻射范圍有限，對周圍組織損傷較小，但需注意術(shù)后6個月內(nèi)避免與孕婦和兒童密切接觸。

4、內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療通過抑制睪酮生成或阻斷雄激素受體發(fā)揮作用，常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林微球注射液和比卡魯胺片。適用于高齡或合并嚴(yán)重疾病無法接受根治治療的患者，可單獨(dú)使用或與放療聯(lián)合。治療期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松和肌肉減少，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D并監(jiān)測骨密度。

5、主動監(jiān)測

主動監(jiān)測適用于極低危前列腺癌患者，通過定期前列腺特異性抗原檢測、直腸指診和穿刺活檢評估病情進(jìn)展。監(jiān)測期間每3-6個月復(fù)查一次，若發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展則轉(zhuǎn)為積極治療。該方案可避免過度治療帶來的副作用，但需要患者高度配合隨訪。生活方式上建議保持低脂飲食，規(guī)律運(yùn)動和維持正常體重。

早期前列腺癌患者應(yīng)建立個體化治療方案，根據(jù)年齡、合并癥和腫瘤特征選擇適宜的治療方式。治療后需長期隨訪前列腺特異性抗原水平，每6-12個月復(fù)查一次。日常生活中應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E。規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善術(shù)后排尿功能，避免久坐和自行車騎行等可能壓迫前列腺的活動。出現(xiàn)骨痛或排尿異常等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。