前列腺膿腫可通過(guò)直腸指檢、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。前列腺膿腫可能與細(xì)菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查前列腺膿腫的常用方法。醫(yī)生通過(guò)手指觸摸前列腺，若發(fā)現(xiàn)腺體腫大、波動(dòng)感或壓痛，可能提示膿腫形成。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位，該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但可能引起短暫不適。直腸指檢無(wú)法明確膿腫范圍，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。

2、超聲檢查

經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺膿腫的位置、大小及是否突破包膜。檢查前需排空腸道，探頭經(jīng)肛門(mén)插入可近距離觀察前列腺結(jié)構(gòu)。超聲下膿腫表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲區(qū)，周邊可能有血流信號(hào)增強(qiáng)。該方法無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

3、CT檢查

CT掃描可多平面重建前列腺及周?chē)M織的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確判斷膿腫是否累及精囊或膀胱。典型表現(xiàn)為前列腺內(nèi)低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化，可能伴隨盆腔脂肪密度增高。檢查時(shí)需靜脈注射造影劑，對(duì)碘過(guò)敏者禁用。CT還能評(píng)估是否合并骨盆骨髓炎等并發(fā)癥。

4、MRI檢查

MRI對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT，能區(qū)分膿腫與正常腺體組織。T2加權(quán)像上膿腫呈高信號(hào)，DWI序列顯示擴(kuò)散受限。多參數(shù)MRI可鑒別膿腫與惡性腫瘤，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)膿腫壁強(qiáng)化。檢查無(wú)電離輻射，但體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高提示感染。尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿，必要時(shí)需做尿培養(yǎng)。前列腺按摩液檢查可能發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞，但急性期禁止按摩以免感染擴(kuò)散。部分患者需進(jìn)行血培養(yǎng)以明確致病菌。

確診前列腺膿腫后需絕對(duì)臥床休息，避免久坐壓迫會(huì)陰部。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)肉粥、蒸蛋等，減少辛辣刺激食物攝入。每日飲水量保持在2000毫升以上以沖刷尿路，排尿困難者可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)禁自行使用抗生素或穿刺引流。