膀胱損傷可能由外傷性撞擊、醫(yī)源性操作、骨盆骨折、膀胱結(jié)石、腫瘤浸潤(rùn)等原因引起，可通過(guò)保守治療、留置導(dǎo)尿管、膀胱修補(bǔ)術(shù)、抗感染治療、膀胱造瘺術(shù)等方式治療。

1、外傷性撞擊

下腹部受到直接暴力撞擊可能導(dǎo)致膀胱破裂，常見(jiàn)于交通事故或高處墜落。患者會(huì)出現(xiàn)下腹劇痛、血尿、排尿困難等癥狀。需立即禁食禁水，通過(guò)膀胱造影確診后，醫(yī)生可能選擇膀胱修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合留置導(dǎo)尿管治療，術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

2、醫(yī)源性操作

膀胱鏡檢查或?qū)蛐g(shù)等操作可能意外損傷膀胱壁，表現(xiàn)為操作后血尿伴腹脹。輕度損傷可通過(guò)留置導(dǎo)尿管7-10天自行愈合，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道膀胱電凝止血術(shù)，術(shù)后可口服鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防尿路感染。

3、骨盆骨折

骨盆骨折的尖銳骨片可能刺破膀胱，多伴有休克和腹膜刺激征。需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，通過(guò)CT檢查明確損傷程度。對(duì)于腹膜內(nèi)型膀胱破裂，需急診行膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。

4、膀胱結(jié)石

長(zhǎng)期存在的膀胱結(jié)石反復(fù)摩擦膀胱黏膜，可能導(dǎo)致局部缺血壞死甚至穿孔。典型癥狀為終末血尿和排尿中斷。治療需采用經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)清除結(jié)石，對(duì)已形成的瘺口需行膀胱黏膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可口服碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、腫瘤浸潤(rùn)

晚期膀胱癌侵犯肌層可能導(dǎo)致自發(fā)性破裂，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿突然加重。需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤分期，根據(jù)情況選擇膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后需配合注射用吉西他濱等化療藥物控制病情。

膀胱損傷后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作?；謴?fù)期每日飲水量保持在2000毫升以上，但需遵醫(yī)囑控制輸液速度。飲食選擇高蛋白低渣食物如蒸蛋羹、藕粉等，忌食辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查膀胱超聲和尿常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。