小兒包莖粘連可通過(guò)手法分離、外用藥物、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。小兒包莖粘連可能與先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、包皮紅腫等癥狀。

1、手法分離

適用于輕度粘連，由醫(yī)生在無(wú)菌條件下輕柔分離包皮與龜頭粘連部分。操作前需局部涂抹麻醉藥膏減輕疼痛，分離后每日用生理鹽水清洗并涂抹抗生素軟膏如紅霉素軟膏預(yù)防感染。家長(zhǎng)需觀察孩子排尿情況，若出現(xiàn)出血或腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

2、外用藥物

合并炎癥時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。藥物需均勻涂抹于粘連處，連續(xù)使用5-7天可減輕水腫促進(jìn)分離。用藥期間家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子保持會(huì)陰清潔，避免抓撓。

3、包皮擴(kuò)張術(shù)

對(duì)反復(fù)粘連患兒可采用漸進(jìn)式擴(kuò)張治療。醫(yī)生使用專用擴(kuò)張器逐步擴(kuò)大包皮口，術(shù)后配合外用雌激素軟膏如雌三醇乳膏抑制粘連復(fù)發(fā)。該方式需每周復(fù)查，治療周期通常持續(xù)2-3個(gè)月，家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行擴(kuò)張維護(hù)。

4、包皮環(huán)切術(shù)

適用于重度粘連或合并包莖的患兒，手術(shù)完全切除過(guò)長(zhǎng)包皮。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)和商環(huán)套扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間約20-30分鐘。術(shù)后需使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，7-10天傷口愈合。家長(zhǎng)應(yīng)注意術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿寬松衣物減少摩擦。

5、日常護(hù)理

非急性期可每日幫助孩子上翻包皮清洗，使用溫水沖洗后及時(shí)復(fù)位。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡，多飲水保持尿量充足。若發(fā)現(xiàn)包皮口分泌物增多或排尿疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

治療期間家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子排尿頻率和疼痛程度，定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳或盆浴，洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)傷口。培養(yǎng)孩子每日清洗外陰的習(xí)慣，青春期前每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常需立即就醫(yī)。