腦梗塞有什么前兆

博禾醫(yī)生
腦梗塞前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或眩暈、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊不清、短暫性意識(shí)障礙等表現(xiàn)。這些癥狀通常由腦部短暫性缺血引起,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),需警惕發(fā)展為完全性腦梗塞。
腦部視覺中樞或供血血管缺血可能導(dǎo)致單眼或雙眼短暫視物模糊,表現(xiàn)為視野缺損或視物重影。常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血,通常伴隨眼動(dòng)脈血流減少。建議立即檢查眼底血管和頸動(dòng)脈超聲,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
椎基底動(dòng)脈供血不足時(shí)易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈或平衡失調(diào),可能伴隨惡心嘔吐。小腦或腦干缺血會(huì)影響前庭神經(jīng)核功能,發(fā)作時(shí)建議保持靜臥避免跌倒??赏ㄟ^銀杏葉提取物注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán),配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
大腦運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)缺血會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體突發(fā)麻木或肌力下降,常見手指持物不穩(wěn)或行走拖步。癥狀多由大腦中動(dòng)脈分支栓塞引起,需進(jìn)行頭顱CT灌注成像檢查。急性期可選用注射用阿替普酶溶栓,恢復(fù)期配合丁苯酞軟膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
優(yōu)勢(shì)半球額下回后部缺血時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音障礙或找詞困難,表現(xiàn)為說話含混或理解力下降。這是語言中樞供血不足的典型表現(xiàn),需與失語癥鑒別。早期干預(yù)可使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝,聯(lián)合語言功能康復(fù)訓(xùn)練。
廣泛性腦缺血可能引起突發(fā)意識(shí)模糊或記憶缺失,通常不超過24小時(shí)。常見于分水嶺區(qū)梗死前兆,需監(jiān)測血壓血糖。預(yù)防性治療包括尼莫地平片改善腦血管痙攣,配合血塞通軟膠囊活血化瘀。
出現(xiàn)上述前兆癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查,完善頭顱MRI彌散加權(quán)成像和血管造影檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上。定期監(jiān)測血脂血糖,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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