大便出血是上火了嗎

博禾醫(yī)生
大便出血不一定是上火,可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。上火只是民間說法,醫(yī)學(xué)上并無明確定義,需結(jié)合具體病因判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥,或口服地奧司明片緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少但疼痛劇烈,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)??蛇x用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合高錳酸鉀坐浴消炎。需保持每日飲水量,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間歇性暗紅色血便。較大息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。確診需通過腸鏡檢查,部分需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
慢性非特異性腸道炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥可能需注射英夫利西單抗。飲食應(yīng)避免辛辣刺激,發(fā)作期采用低渣流質(zhì)飲食。
惡性腫瘤引起的出血多為暗紅色,可能混雜于糞便中,伴隨體重下降或腸梗阻。早期發(fā)現(xiàn)可通過根治性手術(shù)切除,中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)立即記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行服用清熱去火藥物延誤診治。日常需保持每天30克膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,便后建議用溫水清潔肛門。45歲以上或家族有腸道腫瘤史者,即使無癥狀也應(yīng)每5年接受一次腸鏡檢查。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診。
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