耳朵又癢又痛可能與外耳道炎、真菌感染、濕疹、耵聹栓塞、中耳炎等原因有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為耳痛、瘙癢和分泌物增多；真菌感染多與潮濕環(huán)境有關(guān)，伴隨白色或黑色分泌物；濕疹屬于過(guò)敏性反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)紅斑和脫屑；耵聹栓塞因耳垢堆積導(dǎo)致耳悶和聽(tīng)力下降；中耳炎常由感冒引發(fā)，伴隨耳痛和發(fā)熱。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、外耳道炎

外耳道炎多由挖耳損傷或游泳進(jìn)水導(dǎo)致細(xì)菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵襲。典型癥狀為劇烈耳痛、瘙癢及黃色膿性分泌物，可能伴隨耳周淋巴結(jié)腫大。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合鹽酸洛美沙星滴耳液消炎，嚴(yán)重者可口服頭孢克洛分散片。治療期間需保持耳道干燥，避免抓撓。

2、真菌感染

外耳道真菌感染常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素或糖尿病患者，耳道潮濕環(huán)境易滋生曲霉菌或念珠菌。特征性表現(xiàn)為頑固性瘙癢、白色絮狀或黑色粉末狀分泌物，偶有耳鳴。確診需通過(guò)分泌物鏡檢，治療選用克霉唑滴耳液聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏，頑固病例可口服伊曲康唑膠囊。日常需減少耳機(jī)使用頻率，保持耳道通風(fēng)。

3、耳部濕疹

耳部濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)人群。耳廓及外耳道皮膚出現(xiàn)密集丘疹、滲液和結(jié)痂，瘙癢夜間加劇。急性期可用硼酸洗液濕敷，配合丁酸氫化可的松乳膏抗炎，口服氯雷他定片緩解過(guò)敏。需排查過(guò)敏原如洗發(fā)水、金屬耳飾等，避免接觸寵物皮屑和花粉等常見(jiàn)致敏物質(zhì)。

4、耵聹栓塞

耵聹腺分泌過(guò)多或排出受阻時(shí)，耳垢堆積形成硬塊壓迫耳道。主要癥狀為耳悶脹感、聽(tīng)力減退和反射性咳嗽，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)疼痛。較小耵聹可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗，堅(jiān)硬栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。日常避免用棉簽過(guò)度清理，油性耳垢者可定期使用醫(yī)用礦物油預(yù)防栓塞。

5、中耳炎

急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔。兒童多見(jiàn)突發(fā)性耳痛、發(fā)熱和鼓膜充血，成人可能伴隨耳鳴和眩暈。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀片，配合苯酚甘油滴耳液鎮(zhèn)痛，滲出性中耳炎可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排液。反復(fù)發(fā)作者需檢查腺樣體，飛行或潛水時(shí)注意做好耳壓平衡。

出現(xiàn)耳朵又癢又痛癥狀時(shí)，應(yīng)避免自行掏耳或使用偏方處理。保持耳道清潔干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞防止進(jìn)水。過(guò)敏體質(zhì)者需選擇無(wú)刺激性洗護(hù)用品，控制室內(nèi)濕度在50%左右。飲食宜清淡，減少海鮮、辛辣食物攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)聽(tīng)力下降、眩暈等表現(xiàn)，須立即至耳鼻喉科就診，通過(guò)耳鏡檢查和分泌物培養(yǎng)明確病因。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察其抓耳頻率，避免延誤治療導(dǎo)致鼓膜穿孔等并發(fā)癥。