功能性便秘主要表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干硬等癥狀。功能性便秘可能與胃腸動(dòng)力不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神心理因素、腸道菌群失調(diào)、排便習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便費(fèi)力、排便不盡感、肛門阻塞感等癥狀。

1、排便困難

排便困難是功能性便秘的核心癥狀，患者常需用力排便或借助手法輔助。糞便多呈干硬塊狀，嚴(yán)重時(shí)可形成糞石。排便時(shí)可能伴隨肛門疼痛或撕裂感，部分患者因恐懼疼痛而抑制排便意愿，形成惡性循環(huán)。長期排便困難可能誘發(fā)痔瘡或肛裂等并發(fā)癥。

2、排便次數(shù)減少

每周自發(fā)排便少于3次屬于排便頻率降低。部分患者依賴瀉藥維持排便，自然排便間隔可達(dá)5-7天。糞便在結(jié)腸滯留時(shí)間延長會(huì)導(dǎo)致水分過度吸收，加重糞便干硬程度。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)糞便嵌塞伴溢出性失禁，表現(xiàn)為少量稀便不自主滲出。

3、腹脹腹痛

結(jié)腸內(nèi)糞便積聚可引起下腹部脹滿感或隱痛，進(jìn)食后癥狀常加重。氣體產(chǎn)生增多但排出減少，叩診腹部呈鼓音。部分患者出現(xiàn)腸鳴音減弱，嚴(yán)重者可觸及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸內(nèi)糞塊。癥狀多呈間歇性，排便后暫時(shí)緩解。

4、排便不盡感

約半數(shù)患者主訴排便后直腸內(nèi)仍有殘留感，可能與直腸敏感性改變或盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。反復(fù)如廁但每次僅排出少量糞便，嚴(yán)重者每日累計(jì)如廁時(shí)間超過1小時(shí)。該癥狀容易與腸易激綜合征便秘型混淆，需通過羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒別。

5、肛門阻塞感

排便時(shí)感覺肛門直腸交界處存在機(jī)械性梗阻，實(shí)際檢查未見器質(zhì)性病變。可能與盆底肌群松弛不足或反常收縮有關(guān)，部分患者伴隨會(huì)陰部墜脹感。癥狀在久坐或疲勞時(shí)加重，臨床需排除直腸前突、直腸內(nèi)套疊等結(jié)構(gòu)性異常。

建議增加膳食纖維攝入至每日25-30克，優(yōu)選西藍(lán)花、燕麥等可溶性膳食纖維。每日飲水量不少于1500毫升，晨起空腹飲用溫水可刺激胃結(jié)腸反射。建立定時(shí)排便習(xí)慣，選擇坐姿時(shí)墊高雙腳有助于放松盆底肌。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免長期使用刺激性瀉藥。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)體重下降、便血等警報(bào)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科。