前列腺肥大癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
前列腺肥大癥狀主要有尿頻、尿急、排尿困難、尿流變細(xì)、夜尿增多等。前列腺肥大通常由年齡增長、激素水平變化、炎癥刺激等因素引起,可能伴隨尿潴留、血尿等癥狀。
尿頻是前列腺肥大的早期常見癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,尤其是夜間。由于前列腺增生壓迫尿道,膀胱無法完全排空尿液,導(dǎo)致殘余尿量增加,膀胱有效容量減少?;颊呖赡苊啃r需要排尿一次,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。這種情況通常與膀胱逼尿肌過度活動有關(guān),可通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解。
尿急指突然出現(xiàn)的強烈排尿欲望,常伴有尿失禁風(fēng)險。前列腺肥大導(dǎo)致膀胱出口梗阻,膀胱壁代償性增厚,敏感性增高?;颊咴谳p微尿意時即感到難以忍受的排尿沖動,可能來不及到達(dá)廁所。這種情況可能與膀胱過度活動癥并存,可使用索利那新片配合行為訓(xùn)練改善。
排尿困難表現(xiàn)為排尿啟動延遲、尿線無力、排尿中斷等癥狀。增生的前列腺組織直接壓迫尿道,增加排尿阻力?;颊咝枰共坑昧Σ拍芘拍?,尿流呈滴瀝狀,排尿時間延長。嚴(yán)重時可發(fā)展成急性尿潴留,需要導(dǎo)尿處理。甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、植物制劑如普適泰片等藥物可減輕梗阻癥狀。
尿流變細(xì)是前列腺肥大的典型表現(xiàn),由于尿道受壓導(dǎo)致尿流直徑減小。正常尿流直徑約4-5毫米,前列腺肥大患者可能降至1-2毫米。尿流動力學(xué)檢查可顯示最大尿流率下降。這種情況提示膀胱出口梗阻程度較重,需評估是否需手術(shù)治療。鹽酸特拉唑嗪片等α受體阻滯劑可暫時改善癥狀。
夜尿增多指夜間排尿≥2次,嚴(yán)重者可達(dá)5-6次。前列腺肥大患者因平臥時腎臟血流增加,夜間尿液生成增多,加之膀胱容量減少,導(dǎo)致頻繁起夜。長期夜尿可能引發(fā)跌倒、睡眠障礙等問題。去氨加壓素片可減少夜間尿量,但需注意低鈉血癥風(fēng)險,應(yīng)與泌尿外科醫(yī)生充分溝通用藥方案。
前列腺肥大患者應(yīng)避免久坐、憋尿、飲酒等加重癥狀的行為,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。飲食上限制咖啡因和辛辣食物攝入,晚餐后控制飲水量。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲,監(jiān)測病情進(jìn)展。若出現(xiàn)無法排尿、嚴(yán)重血尿、反復(fù)尿路感染等情況需立即就醫(yī),考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療方案。
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