心絞痛與胃痛可通過(guò)疼痛部位、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、緩解方式和疾病性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分。心絞痛多位于胸骨后或心前區(qū)，常由體力活動(dòng)誘發(fā)，伴隨胸悶、氣短，休息或含服硝酸甘油可緩解；胃痛多位于上腹部，與飲食相關(guān)，伴隨反酸、噯氣，抑酸藥或調(diào)整體位可能減輕癥狀。

1、疼痛部位

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可能向左肩、左臂或下頜放射。胃痛通常局限于上腹部劍突下區(qū)域，疼痛性質(zhì)多為隱痛或灼燒感，部分患者可能向后背放射。心臟與胃的解剖位置鄰近，但疼痛定位差異仍是重要鑒別點(diǎn)。

2、誘發(fā)因素

心絞痛發(fā)作多與體力負(fù)荷增加相關(guān)，如爬樓梯、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致心肌耗氧量上升的情況。胃痛常由飲食不當(dāng)誘發(fā)，如空腹進(jìn)食辛辣食物、飲酒或暴飲暴食后出現(xiàn)，部分患者夜間平臥時(shí)因胃酸反流加重癥狀。

3、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)多伴有冷汗、瀕死感、呼吸困難等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或血壓下降。胃痛常合并消化系統(tǒng)表現(xiàn)如惡心嘔吐、食欲減退、腹脹等，長(zhǎng)期胃病患者可能出現(xiàn)黑便或體重下降等報(bào)警癥狀。

4、緩解方式

心絞痛通常在停止活動(dòng)后3-5分鐘自行緩解，舌下含服硝酸甘油片可在1-2分鐘內(nèi)起效。胃痛通過(guò)服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物可改善，調(diào)整體位如坐起或墊高床頭也能減輕胃酸反流引起的不適。

5、疾病性質(zhì)

心絞痛本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血，屬于心血管急癥，需警惕進(jìn)展為心肌梗死。胃痛多由胃炎、胃潰瘍等功能性或器質(zhì)性病變引起，胃鏡檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺桿菌感染是常見(jiàn)病因。

對(duì)于突發(fā)胸痛或上腹痛的患者，建議立即停止活動(dòng)并保持安靜體位。心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，胃痛患者需注意規(guī)律飲食、避免刺激性食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘不緩解，或伴隨意識(shí)改變、血壓異常等癥狀，須立即撥打急救電話。日?？赏ㄟ^(guò)記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、緩解因素等幫助醫(yī)生鑒別診斷，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。