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心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別

呼吸內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#哮喘#支氣管哮喘

心源性哮喘與支氣管哮喘可通過發(fā)病機制、癥狀特征、輔助檢查等方面進行鑒別。主要鑒別點包括病因差異、呼吸困難特點、肺部聽診表現(xiàn)、藥物治療反應(yīng)以及影像學檢查結(jié)果。

一、病因差異

心源性哮喘主要由左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高引發(fā)，常見于高血壓性心臟病、冠心病等基礎(chǔ)心血管疾病患者。支氣管哮喘則因氣道慢性炎癥反應(yīng)和支氣管平滑肌痙攣引起，多與過敏體質(zhì)、環(huán)境刺激因素相關(guān)。兩者根本區(qū)別在于前者屬于循環(huán)系統(tǒng)障礙，后者屬于呼吸系統(tǒng)疾病。

二、呼吸困難特點

心源性哮喘多在夜間平臥時突發(fā)端坐呼吸，常伴粉紅色泡沫痰，活動耐量進行性下降。支氣管哮喘發(fā)作時出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，發(fā)作前可有鼻癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀，癥狀呈發(fā)作性而非持續(xù)性，使用支氣管擴張劑后多能緩解。

三、肺部聽診表現(xiàn)

心源性哮喘聽診可聞及雙肺底濕啰音，可能合并心臟雜音或奔馬律。支氣管哮喘發(fā)作時以廣泛哮鳴音為主，緩解期聽診可能正常。兩者雖然均有喘鳴音，但心源性哮喘濕啰音更顯著，且多伴有頸靜脈怒張等心衰體征。

四、藥物治療反應(yīng)

心源性哮喘對利尿劑（如呋塞米片）、血管擴張劑（如硝酸甘油注射液）反應(yīng)良好，但β2受體激動劑（如沙丁胺醇氣霧劑）效果有限。支氣管哮喘對糖皮質(zhì)激素（如布地奈德吸入粉霧劑）、白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉咀嚼片）治療敏感，而利尿劑治療無效。

五、影像學檢查結(jié)果

心源性哮喘胸部X線可見心影增大、肺淤血及KerleyB線，超聲心動圖顯示左室射血分數(shù)降低。支氣管哮喘胸片多呈過度充氣表現(xiàn)，肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙伴支氣管舒張試驗陽性，心臟結(jié)構(gòu)通常正常。

對于存在呼吸困難癥狀的患者，建議記錄發(fā)作時間、誘因及緩解方式，監(jiān)測血壓、心率等生命體征。心源性哮喘患者需限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量，支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原并規(guī)范使用吸入藥物。無論哪種類型哮喘急性發(fā)作時均需及時就醫(yī)，由醫(yī)生通過詳細問診、體格檢查和輔助檢查明確診斷后制定個體化治療方案。

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    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴張便血患者應(yīng)當用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用?？勺鰹橹夤軘U張癥患者的蔬菜，燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
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    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答：急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒?？捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
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    回答：急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒。可用于治療支氣管炎引起的多種癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
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    肺部支氣管擴張是怎么引起的
    回答：肺部支氣管擴張目前是什么情況？生病多久了？有可能是肺里面炎癥損害了支氣管，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)的擴張，常見的比如說肺炎，還有肺結(jié)核等情況導(dǎo)致的支氣管擴張。目前什么癥狀？有咳嗽咳痰嗎？有咯血嗎？如果說有支氣管擴張，主要是要盡量避免出現(xiàn)支氣管擴張伴感染以及咯血的情況，平時要注意保養(yǎng)，不要感冒，不要著涼，定期注射疫苗，提高免疫力，適當運動。
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    嬰兒氣管有痰怎么辦？
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒，避免劇烈的運動。
    肺膿腫會引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴重影響肺功能。肺膿腫是由細菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見。患者可以表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時，可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預(yù)后良好。
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    氣管鏡能查出肺結(jié)核嗎
    回答：肺結(jié)核的患者血沉一般會出現(xiàn)增快，PPD試驗一般是強陽性的，胸片或者是肺CT可出現(xiàn)結(jié)核病灶，確診為肺結(jié)核后，我們要進行抗結(jié)核的治療。支氣管鏡查肺結(jié)核，通過上述檢查方法，如果查到了抗酸桿菌，臨床上診斷是準確的，痰中查到抗酸桿菌，也可以明確確診為活動性的肺結(jié)核。肺結(jié)核常見的癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，同時還會出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸悶、氣短等等。
    支氣管擴張有什么癥狀呢?應(yīng)該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
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    氣管炎吃什么水果好
    回答：氣管炎期間，寶寶可適量食用梨、橙子、枇杷、甘蔗、荔枝、草莓等水果，這些水果具有清熱生津、潤肺止咳的功效，有助于緩解氣管炎帶來的不適。同時，多吃新鮮蔬菜，尤其富含維生素C，可增強體質(zhì)。若癥狀嚴重，應(yīng)立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥，避免自行治療。此外，注意做好保暖措施，尤其是溫差大的季節(jié)。在飲食上，避免給寶寶食用辛辣、肥膩、腥氣較重的海產(chǎn)品等可能刺激腸胃或加重癥狀的食物，以防引發(fā)過敏或其他不適。
    氣管炎干咳吃什么藥
    回答：氣管炎導(dǎo)致的長期干咳嚴重影響日常生活。常見原因是感冒引發(fā)的呼吸道感染或咽喉炎癥。治療上，可口服復(fù)方福爾可定糖漿或止咳平喘糖漿，選用中成藥輔助，必要時進行霧化治療以緩解氣道干燥。如果伴有明顯感染，還需配合抗生素治療。使用抗生素類藥物應(yīng)遵循醫(yī)囑，同時注意保暖，增強免疫力。綜合藥物治療與生活習慣調(diào)整，可有效緩解氣管炎引起的干咳。
    治療氣管炎的穴位
    回答：治療氣管炎時，中醫(yī)采用穴位刺激作為有效手段，如合谷穴、太淵穴及迎香穴，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下實施。建議配合拔火罐和針灸進行綜合治療，同時注意保暖，避免辛辣刺激食物、煙酒，應(yīng)多吃新鮮蔬果，保證充足休息。對于由支原體感染引起的氣管炎，還需注意個人衛(wèi)生，避免與家人過于親密接觸，以防傳染。
    三伏天哮喘能斷根嗎
    回答：三伏天哮喘雖然不能徹底斷根，因其病因復(fù)雜且與遺傳、環(huán)境、過敏等因素相關(guān)，但通過合理治療和生活調(diào)整，如藥物治療、避免過敏原、戒煙限酒、保持室內(nèi)空氣清新、加強鍛煉等措施，哮喘患者能夠有效控制病情，實現(xiàn)長時間無癥狀，從而顯著提高生活質(zhì)量。
    急性氣管炎怎么治療
    回答：急性氣管炎是兒童常見的呼吸道疾病，主要由病毒感染或上呼吸道感染引起，好發(fā)于春秋季。治療應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，輕癥可使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，重癥則可能需要青霉素或霧化治療。在治療期間，應(yīng)注重飲食調(diào)理，選擇清淡易消化的食物，增加維生素和水果的攝入，同時可適當燉雪梨糖水為孩子補充營養(yǎng)。此外，適量運動有助于增強孩子的體質(zhì)，提高免疫力，促進疾病恢復(fù)。
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