兒童心肌受損怎么治療

博禾醫(yī)生
兒童心肌受損可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),可能與病毒感染、免疫異常、遺傳代謝病、中毒或先天性心臟病等因素有關(guān)。心肌受損通常表現(xiàn)為心悸、乏力、呼吸困難等癥狀,需根據(jù)具體病因制定治療方案。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減少心臟負(fù)荷,飲食選擇低鹽、低脂、易消化的食物,如燕麥粥、蒸蛋羹等。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓及尿量變化,若出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、果糖二磷酸鈉口服溶液、維生素C顆粒等促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝。輔酶Q10片可改善線粒體功能,適用于病毒性心肌炎恢復(fù)期;果糖二磷酸鈉口服溶液能調(diào)節(jié)能量代謝,對(duì)心肌缺血損傷有保護(hù)作用。使用期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
若合并頻發(fā)室性早搏,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片。鹽酸普羅帕酮片適用于快速性心律失常,可能引起頭暈癥狀;酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,支氣管哮喘患兒禁用。用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
對(duì)于重癥心肌炎或自身免疫性心肌病,可能需要靜脈注射人免疫球蛋白或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。人免疫球蛋白可中和自身抗體,使用后需監(jiān)測(cè)體溫變化;甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液需逐步減量停藥,長(zhǎng)期使用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
先天性心臟病引起的結(jié)構(gòu)性心肌損傷,可能需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48-72小時(shí),維持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防感染。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈活動(dòng)。
兒童心肌受損恢復(fù)期應(yīng)保持每日10-12小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。飲食可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類、豆制品,以及含鉀豐富的香蕉、菠菜等。出院后前3個(gè)月每周復(fù)查心肌酶譜和超聲心動(dòng)圖,之后根據(jù)恢復(fù)情況逐步延長(zhǎng)復(fù)查間隔。若出現(xiàn)咳嗽加重、面色青紫或拒食等情況需立即返院。日常生活中需預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所,疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。
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