小兒心律失常做哪些檢查可以確診

博禾醫(yī)生
小兒心律失常確診通常需進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、電生理檢查等檢查。心律失??赡芘c心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
心電圖是診斷心律失常的基礎(chǔ)檢查,可記錄心臟電活動(dòng),識(shí)別早搏、房顫、室速等異常節(jié)律。檢查無創(chuàng)快捷,但僅能捕捉檢查時(shí)的心電變化,對間歇性發(fā)作的心律失常可能漏診。若發(fā)現(xiàn)異常波形,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
動(dòng)態(tài)心電圖通過24-48小時(shí)連續(xù)監(jiān)測,提高間歇性心律失常的檢出率。患兒佩戴便攜式記錄儀,日常活動(dòng)不受限,能記錄睡眠、進(jìn)食等不同狀態(tài)下的心電變化。檢查對評(píng)估癥狀與心律關(guān)聯(lián)性有重要價(jià)值,如暈厥發(fā)作是否與心律失常有直接關(guān)系。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能,排查先天性心臟病、心肌病等器質(zhì)性病變。通過二維成像和多普勒技術(shù),能測量心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。結(jié)構(gòu)性心臟病是小兒心律失常的常見誘因,該檢查對制定治療方案有指導(dǎo)意義。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心率變化,觀察是否出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性心律失常。常用方式包括平板運(yùn)動(dòng)或踏車試驗(yàn),適用于疑似運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸、暈厥的患兒。檢查需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,密切監(jiān)測血壓、心電圖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。
電生理檢查屬于有創(chuàng)檢查,通過導(dǎo)管記錄心臟內(nèi)電信號(hào),精確定位異常傳導(dǎo)路徑。適用于藥物治療無效、需射頻消融治療的復(fù)雜心律失常。檢查需在導(dǎo)管室完成,局部麻醉下穿刺血管插入電極導(dǎo)管,風(fēng)險(xiǎn)較高但診斷價(jià)值明確。
確診小兒心律失常后,家長應(yīng)避免讓患兒劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),保證充足睡眠。飲食需均衡,限制咖啡因攝入,如巧克力、可樂等。定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,觀察有無心悸加重、面色蒼白等異常。若患兒出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸痛,須立即就醫(yī)。
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