鼻胃管指征與禁忌癥
鼻胃管適用于胃腸減壓、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及藥物灌注等醫(yī)療操作，禁忌癥包括食管狹窄、嚴(yán)重凝血功能障礙、近期食管胃手術(shù)等。使用鼻胃管需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。
鼻胃管的主要適應(yīng)癥包括無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如昏迷、吞咽功能障礙或頭頸部腫瘤放療后。對(duì)于急性胰腺炎、腸梗阻等需胃腸減壓的疾病，鼻胃管可有效引流胃內(nèi)容物減輕壓力。在消化道出血時(shí)可用于局部給藥或冰鹽水灌洗。術(shù)前腸道準(zhǔn)備及某些特殊檢查如胃酸分析也需置管。兒童先天性消化道畸形矯正術(shù)后常需短期留置。
絕對(duì)禁忌癥涵蓋食管完全梗阻或穿孔、嚴(yán)重食管靜脈曲張出血期等解剖結(jié)構(gòu)異常情況。相對(duì)禁忌癥涉及凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)、血小板低于50×10?/L等出血風(fēng)險(xiǎn)，以及嚴(yán)重心律失常、未控制的高血壓等心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定狀態(tài)。近期食管胃吻合術(shù)、喉部創(chuàng)傷或手術(shù)患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。精神異?；驑O度躁動(dòng)可能增加導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)。鼻部畸形、顱底骨折患者需選擇替代通路。
置管后需定期檢查管道位置與通暢度，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、反流等并發(fā)癥。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)從低速開(kāi)始逐漸增量，避免傾倒綜合征。長(zhǎng)期置管者需注意口腔護(hù)理與管道更換周期。出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難或引流液帶血需立即就醫(yī)。建議患者保持半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)，避免牽拉管道，記錄每日出入量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范操作流程，做好知情告知與并發(fā)癥預(yù)防。
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