腦梗病人去世前的征兆有哪些
關(guān)鍵詞：#腦梗
腦梗病人去世前的征兆主要有意識(shí)障礙加深、呼吸節(jié)律改變、循環(huán)衰竭、瞳孔異常、肌張力喪失等。這些表現(xiàn)通常提示病情進(jìn)入終末期，需密切監(jiān)護(hù)并及時(shí)干預(yù)。
一、意識(shí)障礙加深
患者可能從嗜睡進(jìn)展至昏迷，對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)，格拉斯哥昏迷評(píng)分顯著降低。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損有關(guān)，可能伴隨雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍。家屬需注意患者對(duì)外界呼喚的反應(yīng)程度變化。
二、呼吸節(jié)律改變
出現(xiàn)潮式呼吸或長(zhǎng)吸式呼吸等異常模式，呼吸頻率先增快后減慢，血氧飽和度持續(xù)下降。由于延髓呼吸中樞受累，可能需機(jī)械通氣支持。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，避免誤吸。
三、循環(huán)衰竭
血壓進(jìn)行性下降，四肢末梢濕冷，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩或室性心律失常，與腦心綜合征相關(guān)。此時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免體位劇烈變動(dòng)。
四、瞳孔異常
雙側(cè)瞳孔散大固定或大小不等，對(duì)光反射消失，提示中腦受壓或腦疝形成?？赡馨殡S眼球浮動(dòng)或凝視麻痹。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過頻繁瞳孔觀察評(píng)估腦干功能狀態(tài)。
五、肌張力喪失
全身肌肉松弛，腱反射消失，可能出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直姿勢(shì)。這與大腦皮層及錐體外系廣泛損傷有關(guān)，常伴隨大小便失禁。護(hù)理需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
腦梗終末期患者需保持環(huán)境安靜，減少不必要的醫(yī)療操作。家屬可進(jìn)行舒緩護(hù)理如輕握患者手掌、播放熟悉音樂等。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估是否適合轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷模式，重點(diǎn)控制疼痛、呼吸困難等癥狀。建議提前與醫(yī)生溝通搶救意愿，做好姑息治療決策。
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