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房顫合并預(yù)激綜合征治療

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#房顫

房顫合并預(yù)激綜合征的治療主要包括藥物治療、電復(fù)律和射頻消融術(shù)。房顫合并預(yù)激綜合征可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、先天性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

1、藥物治療

房顫合并預(yù)激綜合征患者可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。這些藥物通過調(diào)節(jié)心臟電活動,控制快速心室率,減少房顫發(fā)作頻率。藥物治療適用于癥狀較輕或暫時無法接受射頻消融術(shù)的患者,但需定期監(jiān)測心電圖和藥物不良反應(yīng)。

2、電復(fù)律

電復(fù)律適用于房顫合并預(yù)激綜合征導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定的緊急情況。通過體外電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律,需在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行。電復(fù)律前需評估患者血栓風(fēng)險,必要時給予抗凝治療。該方法能快速終止房顫發(fā)作,但不能根治預(yù)激綜合征。

3、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)是根治房顫合并預(yù)激綜合征的首選方法。通過導(dǎo)管技術(shù)定位并消融異常傳導(dǎo)通路,成功率較高。術(shù)后患者癥狀多能明顯改善,無須長期服用抗心律失常藥物。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在少量并發(fā)癥風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的心臟介入醫(yī)師操作。

4、生活方式調(diào)整

房顫合并預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒激動、過量飲酒等誘發(fā)因素。保持規(guī)律作息,控制血壓、血糖和血脂水平。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等,但需避免競技性運(yùn)動。戒煙限酒,減少咖啡因攝入,有助于降低房顫發(fā)作頻率。

5、長期隨訪

無論采取何種治療方式,房顫合并預(yù)激綜合征患者均需定期隨訪。隨訪內(nèi)容包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,評估治療效果和病情變化。服用抗凝藥物者需監(jiān)測凝血功能,調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)心悸加重、胸痛、暈厥等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

房顫合并預(yù)激綜合征患者日常應(yīng)注意監(jiān)測心率變化,記錄癥狀發(fā)作情況。飲食以低鹽、低脂、富含膳食纖維為主,適量補(bǔ)充鎂、鉀等礦物質(zhì)。避免過度勞累和精神緊張,保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)查,與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

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專家觀點(diǎn)

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  • 小兒心房顫動該怎么辦
    回答:

    小兒心房顫動可通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常等原因引起。

    1、藥物復(fù)律

    普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾等抗心律失常藥物可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,需在心電監(jiān)護(hù)下由兒科心血管??漆t(yī)生調(diào)整劑量,同時監(jiān)測QT間期和甲狀腺功能。

    2、電復(fù)律

    對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患兒,需緊急實施同步直流電復(fù)律,能量選擇1-2焦耳/公斤,術(shù)前需靜脈麻醉并排除心房血栓。

    3、射頻消融術(shù)

    對于藥物難治性房顫或存在明確病灶的患兒,可考慮三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下的射頻消融,成功率與病灶位置相關(guān),需評估手術(shù)風(fēng)險。

    4、病因治療

    先天性心臟病患兒需手術(shù)矯正畸形,心肌炎患者需營養(yǎng)心肌治療,電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂,遺傳性心律失常需基因檢測明確分型。

    家長需定期監(jiān)測患兒心率變化,避免劇烈運(yùn)動和含咖啡因飲食,術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖。

    老年人房顫能做手術(shù)嗎
    回答:老年的房顫患者是否能做手術(shù),主要是由患者自身情況決定的。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了心衰或是有其他的嚴(yán)重疾病,這種患者是無法耐受手術(shù)的。如果強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù),很有可能會加重患者的心衰,甚至可能危及生命。若患者本身的身體情況較好,一般都是可以接受射頻消融手術(shù)的,而且這種手術(shù)的預(yù)后也都比較不錯。但是,患者需要注意的是,在做手術(shù)前的3~5天一定要停用抗凝藥物,防止出現(xiàn)術(shù)后的凝血障礙。在術(shù)后患者也應(yīng)該多休息,并定期進(jìn)行復(fù)查。
    預(yù)激綜合征是怎么得的
    回答:預(yù)激綜合征實際上是先天性的,預(yù)激綜合征有一種異常通路,本來房室結(jié)是一個限速步驟,它跳得沒那么快,由于異常通路,就導(dǎo)致了心跳的加速,走過去之后又從房室結(jié)又返回來,就形成了這么一個折返環(huán)、折返通路,導(dǎo)致了心臟跳得比正常的。 所以這種異常通路不是后天產(chǎn)生的,就是在先天心臟發(fā)育的過程當(dāng)中,有一些激素退化得不夠完全,導(dǎo)致了這種情況,出生之后有一些緊張、激動、突然心跳快,會誘發(fā)它產(chǎn)生癥狀,所以預(yù)激綜合征是出生之后發(fā)現(xiàn)的,但其實它是先天性。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答:老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動的抗凝治療,以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療:這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥,如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物,如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療:心力衰竭并發(fā)房顫會大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險,因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥,如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療:如果患者心率過快,無法轉(zhuǎn)換,應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面,要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物,包括動物脂肪、動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料,以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    出現(xiàn)陣發(fā)性房顫是怎么回事
    回答:能夠引起陣發(fā)性房顫的原因有很多,比如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心肌炎、冠心病、高血壓,這些疾病都可以引起陣發(fā)性房顫。也有部分患者心臟沒有器質(zhì)性疾病就是單純出現(xiàn)的房顫。出現(xiàn)了陣發(fā)性房顫,患者一定要在第一時間內(nèi)去醫(yī)院,通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確陣發(fā)性房顫發(fā)生的病因,并給予積極的治療。針對病因治療才是最主要的治療方式,把發(fā)病原因糾正了,然后再進(jìn)行抗心律失常治療,可以應(yīng)用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片來控制心室率治療,還需要行抗凝治療。
    房顫為什么會導(dǎo)致腦卒中
    回答:腦卒中是房顫最常見,也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫的時候心臟其實是失去了正常的收縮功能,是一種不正常的抖動的狀態(tài)。這樣就會導(dǎo)致過多的血液停留在心房流不到心室,會引起心房的壓力升高。血液長時間的停留在心房內(nèi),就會引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走,到達(dá)了腦動脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺障礙的情況,就要警惕腦卒中的發(fā)生。
    華法林治療房顫嗎
    回答:華法林作為一種抗凝藥物,主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病,其原理是通過抑制維生素K依賴的凝血因子活性,降低血液凝固能力,從而減少血栓形成。對于心房顫動的患者,華法林可以有效控制病情,但使用時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行用藥,并在用藥期間注意飲食調(diào)整,減少富含維生素K食物的攝入,以維持藥效,同時保證充足的休息,避免劇烈活動,定期復(fù)查以監(jiān)測治療效果。
    胸悶氣短房顫做了手術(shù)能不能徹底好
    回答:胸悶氣短房顫做了手術(shù),大多數(shù)可以好,但是也有一部分會復(fù)發(fā)。房顫手術(shù)可以通過外科迷宮手術(shù)治療,這種手術(shù)治療效果好,大部分可以治愈,但是對心臟創(chuàng)傷比較大,對身體損傷比較大。還可以通過消融術(shù)治療,這種手術(shù)對心臟創(chuàng)傷比較小,但是這種手術(shù)后容易復(fù)發(fā),治愈率比較低。手術(shù)不能100%治好房顫,它有一定的治愈力的。
    肺心病是由房顫引起的嗎
    回答:肺心病,并不是房顫引起的。肺心病,是由于慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致肺氣腫、肺動脈高壓。后期引起心臟的射血阻力增大,還導(dǎo)致的心臟疾病。肺心病患者,可以引起房顫發(fā)作。但是房顫,并不會導(dǎo)致肺心病。肺心病患者的治療,主要是要控制感染,再就是吸氧,改善患者的缺氧癥狀。如果出現(xiàn)了心臟功能的異常,還需要使用擴(kuò)血管的藥物、利尿藥物,改善心臟的功能。如果肺心病同時合并房顫,也需要使用洋地黃,控制房顫患者的心室率。并使用抗凝藥物,預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
    胸部顫動是不是房顫
    回答:胸部顫動有可能是房顫,也有可能是其他原因引起的,比如患者的壓力過大,精神緊張導(dǎo)致的,另外也有可能是心理因素。房顫屬于心律失常,是因為心臟疾病引起的,也有可能是甲亢導(dǎo)致的。出現(xiàn)房顫問題的患者需要做心電圖,還有心臟的彩超檢查,且需要做甲狀腺功能的檢查,確定原因之后及時治療。房顫患者需要保持樂觀平和心態(tài),不要太緊張,適當(dāng)運(yùn)動,且注意戒煙、戒酒,這樣才能更好的治療疾病。如果是情緒導(dǎo)致的房顫,患者注意多休息,一段時間后會自然緩解。
    老人心臟早搏房顫有什么辦法嗎
    回答:老年人出現(xiàn)早搏、房顫,是兩種不同的心律失常,首先要做心電圖,明確診斷。如果是房顫的問題,需要采用藥物治療或者介入治療來處理。藥物治療,就是選擇洋地黃或者β受體阻滯劑控制房顫患者的心室率、避免心室率過快。同時要使用抗凝藥物華法林,抑制心臟內(nèi)的血栓形成,預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)然,如果房顫是由冠心病導(dǎo)致的,最好選擇被他樂克。在控制心室率的同時,還可以減少心肌的耗氧量,預(yù)防心絞痛的反復(fù)發(fā)作。如果有早搏的問題,偶發(fā)的早搏一般不需要用藥治療,頻繁發(fā)作的早搏可以使用抗心律失常的藥物來控制,多數(shù)效果還是非常不錯的。
    老年人房顫很嚴(yán)重嗎
    回答:老年人房顫是否嚴(yán)重要,根據(jù)房顫嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥來決定。如果老年人只是陣發(fā)性的房顫,表現(xiàn)為突然發(fā)作的心慌、胸悶,然后突然好轉(zhuǎn),而且沒有并發(fā)腦梗死的現(xiàn)象出現(xiàn)的,問題不是很嚴(yán)重。但是需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)律服藥治療,常用藥包括阿司匹林和胺碘酮控制心室率,防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果老年人是持續(xù)性或者永久性房顫,表現(xiàn)為心慌、胸悶、暈厥的癥狀持續(xù)存在,不會自行停止,往往需要借助藥物和同步直流電緩解癥狀。出現(xiàn)血壓偏低和心功能不全時,只能采取電復(fù)律,這種情況就比較嚴(yán)重了。患者極有可能發(fā)生腦栓塞,危及生命安全。
    突發(fā)性房顫是怎么回事
    回答:突發(fā)性房顫很有可能是一些不良的因素所引起,比如暴飲暴食、情緒激動或者由于電解質(zhì)紊亂所引起的。也可能是患者過度的緊張、焦慮或者是長期失眠,做了劇烈的運(yùn)動所導(dǎo)致。也不排除是心臟負(fù)荷過重所引起的,就會導(dǎo)致房顫,也會引起心室率發(fā)生改變的。突發(fā)性房顫一定要盡早接受治療,可以應(yīng)用抗凝的藥物,改變心室率的藥物來聯(lián)合治療。同時應(yīng)該避免不良的因素,讓患者保持心態(tài)的平和,一定要避免緊張和焦慮情緒。而且突發(fā)性房顫的患者,還應(yīng)該嚴(yán)密觀察生命體征,避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    練瑜伽對房顫有什么好處
    回答:練瑜伽對房顫沒有什么明顯的影響。因為房顫是一種心律失常,房顫患者心室率一般都比較快,節(jié)律也不規(guī)整,所以對身體的影響主要是可以導(dǎo)致心臟的射血減少引起全身的供血不足。同時,房顫患者還有可能形成血栓。栓子脫落以后,會導(dǎo)致重要臟器的栓塞。所以房顫患者平時要注意休息,避免情緒緊張激動,要選擇洋地黃或者β受體阻滯劑,控制好心室率。同時要使用抗凝藥物,預(yù)防栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。房顫患者鍛煉瑜伽,對房顫沒有影響,但是瑜伽是一種不錯的鍛煉方式,對身體的健康是有好處的。只要房顫患者心室率能夠控制在合適的范圍,練瑜伽是沒有問題的。
    心臟房顫手術(shù)怎么做
    回答:電生理檢查導(dǎo)管通過血管插入心腔,心臟電生理檢查所用的電極導(dǎo)管長而可彎的高管,能將電信號傳入和傳出心臟電極導(dǎo)管記錄心臟不同部位的電活動,并發(fā)放微弱的電刺激來刺激心臟,以便于誘發(fā)心律失常,明確心動過速診斷。然后醫(yī)生通過導(dǎo)管找到心臟異常電活動的確切部位,再通過消融儀發(fā)送射頻電流消腫治療,從而根治心動過速。房顫的手術(shù)是指房顫的射頻消融手術(shù),射頻消融手術(shù)首先導(dǎo)管插入部位,主要有腹股溝、手臂、肩膀或頸部的皮膚消毒,局麻藥進(jìn)行局部麻醉,然后用穿刺針穿刺靜脈,動脈血管。
    心臟房顫手術(shù)怎么做
    回答:由于地區(qū)不同,在手術(shù)時候使用的器材和藥物不同,所以在價格上也會有所出入,這種手術(shù),大概會采取消融器材來進(jìn)行治療,在做手術(shù)之前一定要通過心臟CT和心臟彩超來對心臟作出一系列的檢查后,再進(jìn)行做手術(shù)。手術(shù)后病人一定要多臥床休息,不可以做一些激烈的運(yùn)動和體力勞動,飲食上也一定要吃一些富含營養(yǎng)的半流食。心臟房顫手術(shù),大概需要花費(fèi)6萬到7萬之間。
    心房顫動病患者可以吃甜食嗎
    回答:甜食對于心房顫動不會有影響,也就是說房顫患者可以吃甜食。需要注意的是,如果房顫患者合并有糖尿病,就不能吃甜食了,尤其是糕點(diǎn)之類的加工的甜食更不能吃,以免影響血糖的控制。如果房顫患者合并有痛風(fēng),含有果糖之類的甜飲料會引起血尿酸的升高,也不建議食用。房顫患者在飲食上應(yīng)該注意避免辛辣、刺激的食物,以免因刺激導(dǎo)致的心率加快。還應(yīng)該低鹽飲食,因為高鹽、高脂飲食會增加水鈉潴留,會增加心臟負(fù)荷,而房顫患者本身心臟功能就不好,在心臟負(fù)荷增加的情況下可能會進(jìn)一步加重心臟功能不全,甚至?xí)T發(fā)心衰。
    男性比女性更容易患上房顫嗎
    回答:男性比女性更容易患房顫的說法沒有依據(jù)。房顫是一種心律失常,是由各種原因?qū)е碌男姆恳悦糠昼?50次以上的頻率發(fā)放沖動,從而導(dǎo)致的心律失常。房顫患者心室率一般都比較快,節(jié)律也不規(guī)整。導(dǎo)致房顫的原因,有些是器質(zhì)性的心臟病,像風(fēng)濕性的心臟病、先天性心臟病、肺心病、冠心病、心肌炎或者心肌病患者,都可以出現(xiàn)房顫的發(fā)作。再就是某些其他的疾病,包括甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等,也可以導(dǎo)致房顫的發(fā)生。所以房顫在男性患者和女性患者,發(fā)病率并沒有明顯的區(qū)別。
    甲減引起的房顫能恢復(fù)嗎
    回答:甲減引起的心房顫動是可以恢復(fù)正常的。患者需要進(jìn)行兩方面的治療,一方面需要治療甲狀腺功能低下,另一方面需要控制房顫。當(dāng)甲狀腺素偏低時,患者的心率就會緩慢而虛弱、心音低沉、心臟增大、心動過緩、血壓上升、脈壓差變小,心肌細(xì)胞會出現(xiàn)假性肥大,這些因素就會誘發(fā)心房顫動。大多數(shù)甲減引起的房顫,當(dāng)甲減得到糾正,心臟會逐漸恢復(fù)正常,房顫也會逐漸消失。當(dāng)然也有部分患者房顫會持續(xù)存在,當(dāng)甲減控制正常以后,可以做射頻消融手術(shù)治療。手術(shù)的成功率是相當(dāng)高的,成功后患者就恢復(fù)正常。
    房顫病人的護(hù)理怎么做
    回答:注意飲食保健.多吃含有蛋白質(zhì)和維生素的食物,如瘦肉,魚蝦,蛋,奶類等;多食新鮮蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西紅柿,柑橘,蘋果,香蕉,檸檬等;不抽煙,少飲酒,少飲濃茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如蔥姜,咖喱,辣椒等;如果患者心功能不佳,反復(fù)出現(xiàn)明顯浮腫時,應(yīng)影響鈉鹽攝取,每天攝入量應(yīng)低于5g.

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