怎么看胃鏡報告是癌癥

博禾醫(yī)生
胃鏡報告提示癌癥通常需結合病理檢查確診,主要觀察黏膜異常增生、潰瘍邊緣不規(guī)則、占位性病變等特征。胃鏡報告可能提示癌癥的情況主要有黏膜糜爛伴出血、病灶表面凹凸不平、組織質地脆硬、病變范圍邊界不清、病理活檢發(fā)現癌細胞。
胃鏡下可見黏膜局部充血水腫,表面有滲血或陳舊性血痂,可能為早期胃癌表現。此類病變多與幽門螺桿菌感染長期刺激有關,常伴隨上腹隱痛、食欲減退。需通過病理活檢明確性質,確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯合治療。
惡性潰瘍常呈現火山口樣隆起,中央凹陷處有壞死組織覆蓋,周圍黏膜皺襞中斷。此類病變多見于進展期胃癌,可能由基因突變或萎縮性胃炎惡變導致,典型癥狀包括體重驟降、嘔吐咖啡樣物。確診后需根據分期選擇根治性手術或紫杉醇注射液聯合替吉奧膠囊化療。
癌變區(qū)域組織觸之易出血,活檢鉗夾取時缺乏彈性,常見于低分化腺癌。這類病變進展較快,可能與長期高鹽飲食、亞硝酸鹽攝入過量相關,部分患者會出現黑便、貧血。病理確認后可能需要行全胃切除術,術后配合卡培他濱片輔助化療。
惡性腫瘤浸潤性生長時與正常組織分界模糊,胃鏡下可見黏膜呈地圖樣不規(guī)則擴展。這種情況提示腫瘤可能存在淋巴轉移,多由Epstein-Barr病毒感染或遺傳因素誘發(fā),晚期可觸及上腹包塊。治療需結合CT評估轉移情況,采用多西他賽注射液聯合順鉑注射液方案。
胃鏡取檢組織經HE染色后,顯微鏡下可見細胞異型性明顯、核分裂活躍,此為確診金標準。根據癌細胞形態(tài)可分為腺癌、印戒細胞癌等類型,典型表現為持續(xù)性噯氣、吞咽困難。早期病例可實施內鏡下黏膜剝離術,晚期需采用雷莫蘆單抗注射液靶向治療。
發(fā)現胃鏡報告異常時應及時攜帶完整資料至消化內科或腫瘤科就診,避免自行解讀延誤治療。日常需保持飲食規(guī)律,限制腌制燒烤食品攝入,戒煙戒酒并定期復查胃蛋白酶原檢測。胃部持續(xù)不適者建議每年進行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者更應提高篩查頻率。術后患者可適量補充乳鐵蛋白粉維持營養(yǎng),但所有治療方案均需嚴格遵循醫(yī)囑。
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