前列腺癌的嚴(yán)重程度與腫瘤分期、惡性程度及個(gè)體差異密切相關(guān)，早期局限性前列腺癌預(yù)后良好，晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌可能危及生命。前列腺癌的嚴(yán)重性主要取決于腫瘤分期、格里森評分、轉(zhuǎn)移情況、患者年齡及基礎(chǔ)健康狀況。

1、腫瘤分期：

臨床采用TNM分期系統(tǒng)評估前列腺癌嚴(yán)重程度。T1期腫瘤局限于前列腺內(nèi)且無法觸及，5年生存率超過99%；T2期腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)但可觸及，通過根治性手術(shù)或放療可獲得良好控制；T3期腫瘤突破包膜侵犯精囊或周圍組織，需綜合治療；T4期腫瘤固定或侵犯鄰近器官，已屬局部晚期。

2、格里森評分：

病理學(xué)通過格里森評分量化癌細(xì)胞分化程度。評分2-6分屬低危型，癌細(xì)胞接近正常前列腺組織；7分屬中危型，存在一定侵襲性；8-10分屬高危型，癌細(xì)胞分化差且易轉(zhuǎn)移。高分值與腫瘤進(jìn)展速度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

3、轉(zhuǎn)移情況：

無轉(zhuǎn)移的局限性前列腺癌可通過局部治療獲得長期控制。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率約70%，而骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者5年生存率不足30%。轉(zhuǎn)移性前列腺癌需持續(xù)內(nèi)分泌治療，部分患者可能進(jìn)展為去勢抵抗性前列腺癌。

4、年齡因素：

70歲以下患者更可能接受根治性治療，80歲以上高齡患者常選擇保守治療。年齡增長伴隨合并癥增多，可能影響治療方案選擇及預(yù)后評估。部分低危老年患者甚至可采用主動(dòng)監(jiān)測策略。

5、基礎(chǔ)健康狀況：

合并心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者對手術(shù)耐受性降低。體能狀態(tài)評分PS評分≥2分者，治療相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。良好的營養(yǎng)狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力有助于提升治療效果。

前列腺癌患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和硫代葡萄糖苷的蔬菜攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。避免久坐，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查前列腺特異性抗原PSA指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。治療期間注意保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。心理支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參與病友互助小組緩解焦慮情緒。