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竇性心動(dòng)過速可以做無痛胃鏡嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#胃鏡#心動(dòng)

竇性心動(dòng)過速患者一般可以做無痛胃鏡，但需由醫(yī)生評(píng)估心臟功能穩(wěn)定性后決定。無痛胃鏡使用的麻醉藥物可能對(duì)心率產(chǎn)生影響，術(shù)前需通過心電圖、心臟超聲等檢查排除嚴(yán)重心律失常或心功能不全。

若竇性心動(dòng)過速為生理性原因引起，如緊張、咖啡因攝入或輕度貧血，通常不影響無痛胃鏡實(shí)施。這類患者心率多呈短暫性加快，麻醉醫(yī)生可通過調(diào)整藥物劑量和監(jiān)測(cè)生命體征確保安全。術(shù)前建議避免刺激性飲食，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)口服β受體阻滯劑控制心率。

若竇性心動(dòng)過速合并器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、冠心病或心力衰竭，則需謹(jǐn)慎選擇無痛胃鏡。此類患者心臟代償能力較差，麻醉可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。需先由心內(nèi)科醫(yī)生優(yōu)化心臟治療，待心率控制在100次/分鐘以下且無缺血表現(xiàn)時(shí)，方可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施。部分嚴(yán)重病例可能需改用普通胃鏡或推遲檢查。

進(jìn)行無痛胃鏡前，患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生既往心臟病史、用藥情況及近期癥狀變化。術(shù)后需在復(fù)蘇室觀察至心率血壓穩(wěn)定，避免過早進(jìn)食或劇烈活動(dòng)。合并心血管疾病者建議家屬陪同，離院后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心慌、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胃鏡后飲食要注意什么
    回答：

    胃鏡檢查后飲食需遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟食的漸進(jìn)原則，主要注意事項(xiàng)有避免刺激性食物、選擇易消化食物、控制進(jìn)食溫度、分次少量進(jìn)食。

    1、避免刺激性食物

    檢查后24小時(shí)內(nèi)禁食辛辣、酸味、油炸食物及酒精，這些食物可能刺激受損的胃黏膜。可飲用溫涼米湯或藕粉。

    2、選擇易消化食物

    初期推薦雞蛋羹、白粥、爛面條等低纖維食物，48小時(shí)后可逐步添加嫩豆腐、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

    3、控制進(jìn)食溫度

    食物應(yīng)保持常溫或微溫狀態(tài)，過燙可能加重黏膜充血，過冷易引發(fā)胃腸痙攣。

    4、分次少量進(jìn)食

    采取少量多餐方式，單次進(jìn)食量不超過200毫升，每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

    術(shù)后2-3天若無不適可過渡到普食，出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B幫助黏膜修復(fù)。
    胃鏡前喝的2種藥是什么
    回答：

    胃鏡檢查前通常需要服用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿和西甲硅油乳劑兩種藥物，主要用于咽喉麻醉和消除胃內(nèi)氣泡。

    1、鹽酸達(dá)克羅寧膠漿

    屬于表面麻醉劑，可減輕胃鏡通過咽喉時(shí)的不適感，需在檢查前10-15分鐘含服，使用后可能出現(xiàn)短暫味覺異常。

    2、西甲硅油乳劑

    能夠消除胃內(nèi)氣泡，幫助醫(yī)生更清晰觀察胃黏膜，通常在檢查前30分鐘服用，無明顯不良反應(yīng)。

    具體用藥方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，服藥后避免進(jìn)食飲水，檢查前需空腹8小時(shí)以上以確保檢查準(zhǔn)確性。
    基孔肯雅熱會(huì)有心動(dòng)過速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)心動(dòng)過速癥狀。該病毒感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應(yīng)

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率代償性加快?？赏ㄟ^物理降溫、補(bǔ)液緩解，藥物可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)心律失常。需口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)充氯化鉀，監(jiān)測(cè)心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導(dǎo)致心肌酶升高，表現(xiàn)為胸痛伴心動(dòng)過速。需營養(yǎng)心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為體位性心動(dòng)過速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現(xiàn)持續(xù)心悸或心率超過120次/分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。
    基孔肯雅熱會(huì)有心動(dòng)過速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)心動(dòng)過速癥狀。該病毒感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應(yīng)

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率代償性加快?？赏ㄟ^物理降溫、補(bǔ)液緩解，藥物可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)心律失常。需口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)充氯化鉀，監(jiān)測(cè)心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導(dǎo)致心肌酶升高，表現(xiàn)為胸痛伴心動(dòng)過速。需營養(yǎng)心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為體位性心動(dòng)過速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現(xiàn)持續(xù)心悸或心率超過120次/分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。
    心動(dòng)過速怎么治
    回答：心動(dòng)過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    心動(dòng)過速怎么治
    回答：心動(dòng)過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對(duì)于室上性心動(dòng)過速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，需要術(shù)中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室上性心動(dòng)過速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對(duì)于室上性心動(dòng)過速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，需要術(shù)中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    室性心動(dòng)過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說您一旦有心動(dòng)過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進(jìn)行確診，來進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說您一旦有心動(dòng)過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進(jìn)行確診，來進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    胃鏡價(jià)格一般花多少錢
    回答：胃鏡價(jià)格因類型不同而有所區(qū)別。普通胃鏡檢查費(fèi)用在200至400元之間，包括局部麻醉藥物及檢查相關(guān)費(fèi)用；無痛胃鏡檢查費(fèi)用較高，大約在1000至2000元，涵蓋了全身麻醉及檢查相關(guān)費(fèi)用。無論選擇哪種方式，檢查后如有不適需及時(shí)尋求醫(yī)療幫助?？傮w費(fèi)用會(huì)因醫(yī)院級(jí)別和地區(qū)差異而有所調(diào)整。
    胃鏡可以確診慢性胃炎嗎
    回答：胃鏡是可以確診慢性胃炎的，這也是診斷慢性胃炎較為準(zhǔn)確、可靠的檢查方法。慢性胃炎可分為慢性非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。在胃鏡下慢性非萎縮性胃炎可以看到黏膜表面會(huì)出現(xiàn)充血水腫或者糜爛分泌物增多。如果是萎縮性胃炎，可看到花瓣?duì)铕つぶ饾u變薄，呈現(xiàn)出灰白色。做胃鏡還可以檢查出炎癥細(xì)胞的浸潤程度，如果淋巴細(xì)胞較多就是慢性胃炎，而中性粒細(xì)胞較多浸潤是屬于慢性胃炎急性活動(dòng)期，胃鏡下腺體減少、異常增生，則為萎縮性胃炎。
    做胃鏡就可以看出胃下垂嗎
    回答：胃鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)胃下垂，最準(zhǔn)確的檢查方法是鋇餐透視檢查。胃鏡檢查可以檢查胃炎、胃潰瘍、慢性淺表性胃炎等疾病。胃病患者要調(diào)整飲食習(xí)慣，飯后不能過量飲酒，暴飲暴食，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)加重病情。胃下垂的患者每日攝入量不能過多，少食多餐，多吃易消化的食物，少吃生冷食品，盡量減輕胃腸負(fù)擔(dān)。積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可。
    胃鏡會(huì)傳染病嗎
    回答：胃鏡檢查一般都是安全的，因?yàn)橄疽簩?duì)常見餓乙肝、艾滋或者是一般細(xì)菌都會(huì)很快的殺死，而且胃鏡檢查一般不會(huì)損傷組織，所以感染的幾率很低，不必?fù)?dān)心。所以說肯定不會(huì)的，一般要相信醫(yī)院、相信科學(xué)，平常要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病因，及時(shí)的進(jìn)行檢查治療，只有及早的進(jìn)行治療，才能最大限度的控制住病情，達(dá)到治愈的目的。一般的患者都可以想一下，如果感染幾率很高，國家會(huì)允許這樣的檢查嗎?
    胃鏡腸鏡檢查后吃什么
    回答：胃鏡和腸鏡檢查過后，如果檢查沒有特殊的問題，可以進(jìn)食一些流質(zhì)、易消化的飲食，如米粉、面條、稀飯等等，并觀察有沒有特殊的不舒服，一般胃鏡檢查和腸鏡檢查在臨床上相對(duì)來說是安全有效的。如果患者胃鏡、腸鏡檢查的過程中行的操作像活檢等等，建議患者適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食的時(shí)間，然后進(jìn)食一些流質(zhì)，如米湯、牛奶等等都是可以的。胃鏡和腸鏡在臨床上運(yùn)用的越來越廣泛，一般來說對(duì)中青年患者沒有特殊的問題。
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