心肌缺血可通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查確診。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成導(dǎo)致，可能伴隨胸痛、心悸等癥狀。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等典型表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血發(fā)作。檢查無創(chuàng)且便捷，但輕度缺血可能漏診，需結(jié)合其他檢查。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑顯示血管狹窄程度。能明確冠狀動(dòng)脈阻塞位置和范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行，存在少量輻射和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波觀察心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲可誘發(fā)缺血時(shí)出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)障礙，靜息超聲能評估心臟整體功能。無輻射且可重復(fù)操作，但對操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過跑步或藥物誘發(fā)心臟負(fù)荷增加，監(jiān)測心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)ST段改變或胸痛提示心肌缺血，可評估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。禁忌于急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者，需醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對比可發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)域。靈敏度較高且能定位缺血范圍，但費(fèi)用昂貴且需接觸少量輻射。甲狀腺功能異常者需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查方案。

確診心肌缺血后需低脂低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者可能需介入治療。