滑膜炎該怎么治療

博禾醫(yī)生
滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患肢。膝關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)可臥床時(shí)抬高下肢,避免負(fù)重行走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳,但需避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。休息期間可配合冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕滑膜充血水腫。超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)加速炎性物質(zhì)吸收,適用于慢性滑膜炎。紅外線(xiàn)照射可改善關(guān)節(jié)僵硬,配合中藥熏蒸效果更佳。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次,期間觀(guān)察關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛腫脹,胃腸不適者可用塞來(lái)昔布膠囊替代。硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù),需連續(xù)服用3-6個(gè)月。急性感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染,嚴(yán)重者可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。痛風(fēng)性滑膜炎需配合秋水仙堿片降低血尿酸。
復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉,適用于頑固性滑膜炎,每年注射不超過(guò)3次。玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周注射1次,5次為1療程。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),觀(guān)察是否出現(xiàn)激素性皮炎或感染跡象。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生嚴(yán)重的慢性滑膜炎,術(shù)后3天開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。開(kāi)放性滑膜切除用于合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的患者,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。感染性滑膜炎合并膿腫時(shí)需行關(guān)節(jié)腔沖洗引流,術(shù)后靜脈使用抗生素2-4周。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議BMI保持在18.5-23.9之間。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,減少高嘌呤飲食??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝等防護(hù)器具。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或MRI,監(jiān)測(cè)滑膜厚度變化。
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