冠心病的治療方法主要有藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)和心臟康復(fù)訓(xùn)練。具體治療方案需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、合并癥及個(gè)體差異綜合評(píng)估。

1、藥物治療

藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，可抑制血小板聚集防止血栓形成。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

3、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者。通過(guò)取自體血管如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等搭建旁路血管。手術(shù)能有效改善心肌供血，但創(chuàng)傷較大需開(kāi)胸。術(shù)后需嚴(yán)格傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)心肺功能。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。

4、生活方式干預(yù)

生活方式調(diào)整是冠心病長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵。應(yīng)戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚(yú)類、堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)是改善預(yù)后的重要措施。包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和疾病教育。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，從低強(qiáng)度逐步增加。通過(guò)6-12周系統(tǒng)訓(xùn)練可提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善心肺功能。心理干預(yù)有助于緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。

冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，識(shí)別心絞痛和心肌梗死癥狀。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓等癥狀時(shí)立即呼叫急救，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。