低鉀血癥對機(jī)體的影響
關(guān)鍵詞：#低鉀血癥
低鉀血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉功能障礙、心律失常、腎功能異常等多系統(tǒng)損害。血清鉀濃度低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥，主要影響包括肌無力加重至癱瘓、室性心律失常風(fēng)險增加、腎小管濃縮功能下降等。
1、神經(jīng)肌肉癥狀
低鉀血癥最早表現(xiàn)為四肢對稱性肌無力，從下肢近端肌肉開始，逐漸向上蔓延至軀干和上肢。嚴(yán)重時可能導(dǎo)致橫紋肌溶解或呼吸肌麻痹。這與細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度梯度改變引起的靜息膜電位異常有關(guān)。患者可能出現(xiàn)肌肉疼痛、腱反射減弱等癥狀，需通過靜脈補(bǔ)鉀聯(lián)合口服氯化鉀緩釋片治療。
2、心血管損害
血鉀低于3.0mmol/L時易誘發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常，心電圖可見ST段壓低、T波低平及U波增高。心肌細(xì)胞復(fù)極化延遲是主要機(jī)制，嚴(yán)重者可發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速。臨床常用門冬氨酸鉀鎂注射液配合心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行糾正，必要時需使用利多卡因注射液控制心律失常。
3、腎臟功能異常
慢性低鉀血癥可引起腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多和低比重尿。長期缺鉀會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎性尿崩癥和代謝性堿中毒。治療需持續(xù)補(bǔ)充枸櫞酸鉀顆粒，同時限制鈉鹽攝入以改善腎小管功能。
4、消化系統(tǒng)紊亂
胃腸道平滑肌收縮力減弱可引發(fā)腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。這與鉀離子缺乏影響鈉鉀泵功能有關(guān)，嚴(yán)重者需禁食并給予甘油灌腸劑緩解癥狀，同時靜脈滴注氯化鉀注射液。
5、代謝影響
低鉀狀態(tài)會抑制胰島素分泌，加重糖耐量異常。細(xì)胞內(nèi)鉀外移可伴隨氫離子內(nèi)流，誘發(fā)代謝性堿中毒。治療需同步糾正酸堿失衡，常用碳酸氫鈉注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂片調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境。
日常需保持富含鉀的飲食如香蕉、菠菜、紫菜等，避免大量出汗或腹瀉導(dǎo)致鉀丟失。使用利尿劑患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時及時就醫(yī)。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用聚苯乙烯磺酸鈉散等降鉀樹脂調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
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