半月板損傷積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷積液通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)，避免負(fù)重行走。臥床時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。日?？山柚照容o助移動(dòng)，減少關(guān)節(jié)壓力。建議選擇硬板床休息，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。

2、物理治療

腫脹緩解后可采用超短波、微波等深部熱療促進(jìn)積液吸收，每日治療15-20分鐘。冷敷適用于損傷初期，每次15分鐘間隔2小時(shí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等，逐步恢復(fù)肌肉力量。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，地奧司明片改善微循環(huán)。若存在感染需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可增加潤(rùn)滑，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。

4、關(guān)節(jié)腔穿刺

對(duì)于大量頑固性積液，醫(yī)生可能在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，同時(shí)注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫。該操作每年不宜超過(guò)3次，反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

三級(jí)撕裂或合并韌帶損傷者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)。部分切除術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周。老年退變性損傷可考慮半月板移植，但需評(píng)估軟骨狀況。術(shù)后康復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月。

恢復(fù)期應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)，但需佩戴護(hù)膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振。