水痘是怎么長出來的

博禾醫(yī)生
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,主要通過呼吸道飛沫或直接接觸水皰液傳播。水痘的發(fā)病過程主要有潛伏期感染、病毒復(fù)制擴(kuò)散、皮膚皰疹形成、結(jié)痂脫落四個(gè)階段。
病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體后,在局部淋巴結(jié)內(nèi)復(fù)制繁殖,隨后進(jìn)入血液形成第一次病毒血癥。此時(shí)感染者可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,但尚未出現(xiàn)典型皮疹。潛伏期通常持續(xù)10-21天,此階段已具有傳染性。
病毒隨血流播散至肝臟、脾臟等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進(jìn)行大量復(fù)制,形成第二次病毒血癥。病毒通過血流到達(dá)皮膚真皮層毛細(xì)血管,感染血管內(nèi)皮細(xì)胞后向表皮層擴(kuò)散。此時(shí)患者體溫明顯升高,可達(dá)38-39攝氏度,伴有頭痛、食欲減退等全身癥狀。
病毒在表皮棘細(xì)胞層復(fù)制導(dǎo)致細(xì)胞氣球樣變性,形成多核巨細(xì)胞并產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)水腫。表皮層細(xì)胞破裂后形成充滿透明液體的單房性水皰,周圍伴有紅暈。皰疹呈向心性分布,先出現(xiàn)于軀干,后蔓延至頭面部和四肢,可同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損。
水皰液逐漸變渾濁,2-4天后開始干燥結(jié)痂。痂皮脫落后通常不留瘢痕,但若繼發(fā)細(xì)菌感染可能導(dǎo)致永久性凹陷性瘢痕。從出疹到全部結(jié)痂約需7-10天,結(jié)痂期仍具有傳染性。病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié),當(dāng)免疫力下降時(shí)可重新激活引起帶狀皰疹。
水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂,保持皮膚清潔避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化,多飲水補(bǔ)充體液。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防。恢復(fù)期注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿等繼發(fā)感染表現(xiàn),兒童需警惕腦炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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