急性敗血癥的癥狀

博禾醫(yī)生
急性敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識障礙、皮膚瘀斑等。急性敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并生長繁殖引起的全身炎癥反應綜合征,病情進展迅速,需立即就醫(yī)。
寒戰(zhàn)高熱是急性敗血癥的典型癥狀,體溫可迅速升至39攝氏度以上,伴有全身肌肉顫抖。病原體釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導致產(chǎn)熱增加、散熱減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、口干舌燥等表現(xiàn),需及時進行血培養(yǎng)和降熱處理。
急性敗血癥患者常出現(xiàn)呼吸頻率超過20次/分的呼吸急促,嚴重時可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。炎癥因子導致肺血管通透性增加,影響氣體交換。部分患者伴有胸悶、口唇發(fā)紺等癥狀,需監(jiān)測血氧飽和度并給予氧療。
心率超過100次/分是急性敗血癥的常見表現(xiàn),與炎癥介質(zhì)刺激心肌和血管擴張有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心悸、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn),嚴重時可進展為感染性休克,需立即進行液體復蘇和血管活性藥物支持。
急性敗血癥可引起嗜睡、煩躁、譫妄等意識改變,嚴重者出現(xiàn)昏迷。毒素和炎癥因子通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。這類患者需評估格拉斯哥昏迷評分,警惕膿毒癥相關(guān)性腦病發(fā)生。
皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑提示凝血功能異常,是彌散性血管內(nèi)凝血的前兆表現(xiàn)。病原體毒素激活凝血系統(tǒng),消耗大量凝血因子。這類患者需監(jiān)測血小板和D-二聚體水平,及時進行抗凝治療。
急性敗血癥患者應絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風。飲食需選擇易消化、高蛋白流質(zhì)食物,少量多餐補充營養(yǎng)。注意維持水電解質(zhì)平衡,每日記錄出入量。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化,出現(xiàn)病情惡化立即告知醫(yī)護人員。治療期間避免自行使用退熱藥物或抗生素,所有用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
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