胃腸鏡檢查是篩查和診斷消化道疾病的重要手段，能直觀發(fā)現(xiàn)早期病變并獲取組織樣本。胃腸鏡檢查的必要性主要有發(fā)現(xiàn)早期癌變、明確病因診斷、評估治果、篩查高危人群、指導(dǎo)后續(xù)治療等。

1、發(fā)現(xiàn)早期癌變

胃腸鏡可直接觀察食管、胃、結(jié)腸黏膜的微小變化，對胃癌、腸癌等惡性腫瘤的早期診斷具有不可替代的作用。通過內(nèi)鏡下染色、放大等技術(shù)，能識別直徑僅幾毫米的癌前病變，如萎縮性胃炎伴腸化生、結(jié)腸腺瘤性息肉等。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)手段，避免進(jìn)展為晚期癌癥。

2、明確病因診斷

對于反復(fù)腹痛、消化道出血、消瘦等癥狀，胃腸鏡能明確是否為消化性潰瘍、炎癥性腸病、血管畸形等器質(zhì)性疾病所致。鏡下可清晰辨別潰瘍形態(tài)、炎癥范圍、血管走行，同時進(jìn)行活檢病理檢查。例如克羅恩病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)為縱行潰瘍和鵝卵石樣改變，而潰瘍性結(jié)腸炎多呈現(xiàn)連續(xù)性糜爛和淺潰瘍。

3、評估治果

針對已確診的消化道疾病，胃腸鏡能客觀評估藥物或手術(shù)治果。如胃潰瘍患者用藥后復(fù)查可觀察潰瘍愈合情況，結(jié)腸息肉切除術(shù)后復(fù)查能確認(rèn)是否殘留病變。對于Barrett食管患者，定期內(nèi)鏡監(jiān)測可評估射頻消融術(shù)后黏膜修復(fù)狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異型增生復(fù)發(fā)。

4、篩查高危人群

年齡超過40歲、有消化道腫瘤家族史、長期幽門螺桿菌感染等高風(fēng)險人群需定期胃腸鏡檢查。日本研究發(fā)現(xiàn)每3年胃鏡篩查可使胃癌死亡率下降60%。對于林奇綜合征等遺傳性腸癌高危人群，建議從20-25歲開始每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

5、指導(dǎo)后續(xù)治療

胃腸鏡檢查結(jié)果直接影響臨床決策，如發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期胃癌則需評估手術(shù)可行性。對于消化道出血患者，內(nèi)鏡不僅能定位出血點(diǎn)，還可同步實(shí)施鈦夾止血、注射腎上腺素等治療。部分病例需結(jié)合超聲內(nèi)鏡判斷腫瘤浸潤深度，制定個性化治療方案。

建議40歲以上人群每3-5年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查，存在報警癥狀如嘔血、黑便、體重驟降時應(yīng)及時就診。檢查前需空腹8小時以上，腸鏡檢查前需按要求服用清腸劑。術(shù)后2小時內(nèi)禁食，避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，限制腌制食品攝入，戒煙限酒有助于降低消化道腫瘤風(fēng)險。