胃反酸應(yīng)該如何治療

博禾醫(yī)生
胃反酸可通過(guò)調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、使用抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥、手術(shù)治療等方式治療。胃反酸通常由胃食管反流、飲食不當(dāng)、胃酸分泌過(guò)多、食管裂孔疝、精神壓力等因素引起。
減少高脂肪、辛辣、酸性食物攝入,如油炸食品、辣椒、柑橘類水果等。避免暴飲暴食,每餐七分飽,睡前2-3小時(shí)禁食。可適量食用堿性食物如蘇打餅干、饅頭中和胃酸。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,減少氣體吞咽。
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免右側(cè)臥位??刂企w重,避免緊身衣物增加腹壓。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶攝入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飯后避免立即平臥或彎腰動(dòng)作。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量。鋁碳酸鎂咀嚼片可快速中和胃酸。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用抑酸劑導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素吸收障礙。
多潘立酮片可增強(qiáng)食管下括約肌張力,加速胃排空。莫沙必利片能改善胃腸蠕動(dòng)功能。此類藥物適用于伴有胃脹、噯氣的反酸患者,但需注意可能引起心律失常等副作用,心臟病患者慎用。
對(duì)于藥物控制無(wú)效的嚴(yán)重胃食管反流病,可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。食管裂孔疝患者可能需要疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后仍需配合飲食管理。內(nèi)鏡下射頻治療也是新興的微創(chuàng)治療選擇。
胃反酸患者日常應(yīng)穿著寬松衣物,保持心情愉悅,避免焦慮情緒刺激胃酸分泌。記錄飲食日記排查誘發(fā)食物,每周進(jìn)行3-5次適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、黑便等報(bào)警癥狀,或癥狀持續(xù)超過(guò)2周無(wú)緩解,應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診完善胃鏡檢查。長(zhǎng)期反復(fù)反酸可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變,需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
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