反復(fù)發(fā)燒是怎么回事

博禾醫(yī)生
反復(fù)發(fā)燒可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤篩查、激素替代、停藥觀察等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染是反復(fù)發(fā)燒最常見的原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可能伴隨咳嗽胸痛,結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致夜間盜汗??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊、磷酸奧司他韋顆粒等藥物。持續(xù)感染未控制時(shí)需完善痰培養(yǎng)等檢查。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)蝶形紅斑伴低熱,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見晨僵癥狀。免疫球蛋白異??赡芘c反復(fù)發(fā)熱相關(guān)。需檢測(cè)抗核抗體譜,必要時(shí)使用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片。
淋巴瘤患者可能出現(xiàn)周期性高熱伴體重下降,白血病可伴隨牙齦出血。腫瘤熱通常對(duì)抗生素?zé)o效。需進(jìn)行骨髓穿刺或PET-CT檢查,確診后可能需要使用注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。不明原因發(fā)熱超過(guò)3周需排查腫瘤。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致低熱伴心悸手抖,腎上腺皮質(zhì)功能減退可出現(xiàn)午后發(fā)熱。需檢測(cè)甲狀腺激素和皮質(zhì)醇水平,甲亢患者可使用甲巰咪唑片,腎上腺功能不全需補(bǔ)充醋酸氫化可的松片。體溫波動(dòng)多與基礎(chǔ)疾病活動(dòng)度相關(guān)。
抗生素如青霉素類、抗結(jié)核藥如異煙肼片可能引起藥物熱,通常伴有皮疹。化療藥物如順鉑注射液也易致發(fā)熱。需詳細(xì)記錄用藥史,停藥后體溫多可恢復(fù)正常。嚴(yán)重藥物過(guò)敏需使用地塞米松注射液抗過(guò)敏治療。
反復(fù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激。體溫超過(guò)38℃時(shí)可采用溫水擦浴物理降溫,注意記錄發(fā)熱時(shí)間曲線。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)定時(shí)監(jiān)測(cè),發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)可加蓋薄被但避免過(guò)度保暖。若72小時(shí)內(nèi)體溫反復(fù)超過(guò)39℃或伴隨意識(shí)改變,須立即就醫(yī)排查膿毒血癥等急癥?;謴?fù)期應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠,暫緩劇烈運(yùn)動(dòng)。
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