成年人遺尿藥物治療

博禾醫(yī)生
成年人遺尿可通過(guò)鹽酸奧昔布寧緩釋片、酒石酸托特羅定片、鹽酸丙哌維林片、琥珀酸索利那新片、去氨加壓素片等藥物治療。成年人遺尿可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間尿床、尿頻、尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
鹽酸奧昔布寧緩釋片適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的遺尿,通過(guò)抑制膀胱平滑肌收縮減少尿急。該藥可能引起口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)殘余尿量,避免尿潴留。
酒石酸托特羅定片用于治療神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的遺尿,選擇性阻斷膀胱M受體改善儲(chǔ)尿功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括視力模糊、心悸等,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
鹽酸丙哌維林片對(duì)混合型尿失禁有效,兼具抗膽堿能和鈣拮抗作用。可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等反應(yīng),服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。合并前列腺增生者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
琥珀酸索利那新片適用于頑固性遺尿,高選擇性M3受體拮抗劑可顯著減少夜尿次數(shù)。需注意可能引發(fā)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)升高,服藥期間建議增加水分?jǐn)z入。
去氨加壓素片通過(guò)濃縮尿液減少夜間尿量,適用于中樞性尿崩癥或夜間多尿型遺尿。需嚴(yán)格限制飲水以防低鈉血癥,心功能不全者禁用。
成年人遺尿患者除藥物治療外,需限制晚間液體攝入,睡前排空膀胱??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力,使用尿床報(bào)警器建立條件反射。避免攝入咖啡因及酒精,超重者需減重改善癥狀。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。夜間可選用吸水護(hù)理墊減少不便,保持良好作息有助于癥狀改善。
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