小兒腸套疊的治療方法是什么

博禾醫(yī)生
小兒腸套疊的治療方法主要有空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、飲食調(diào)整等。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸管內(nèi),可能導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
空氣灌腸復(fù)位是小兒腸套疊的首選治療方法,適用于發(fā)病時(shí)間較短且無腸壞死跡象的患兒。通過肛門注入空氣,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行。治療前需禁食禁水,完善腹部超聲或X線檢查明確套疊部位。復(fù)位成功后需觀察患兒是否有復(fù)發(fā)跡象。
手術(shù)復(fù)位適用于空氣灌腸復(fù)位失敗、發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)或疑似腸壞死的患兒。手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),醫(yī)生會(huì)手動(dòng)將套疊的腸管復(fù)位。若發(fā)現(xiàn)腸管壞死,需切除病變腸段并行腸吻合術(shù)。術(shù)后需禁食、胃腸減壓,并預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。
藥物治療主要用于輔助緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥??勺襻t(yī)囑使用解痙藥如硫酸阿托品注射液減輕腸痙攣,或使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染。疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液鎮(zhèn)痛。藥物治療不能替代復(fù)位治療,需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合其他治療措施。
靜脈補(bǔ)液是腸套疊患兒的重要支持治療。由于嘔吐、禁食可能導(dǎo)致脫水,需通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重脫水患兒可能需補(bǔ)充血漿或白蛋白。補(bǔ)液量和成分需根據(jù)患兒年齡、體重及脫水程度調(diào)整,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平。
飲食調(diào)整是腸套疊治療后的重要環(huán)節(jié)。復(fù)位成功后需從流質(zhì)飲食如米湯、藕粉開始,逐漸過渡到半流質(zhì)如粥、面條,最后恢復(fù)普通飲食。避免過早攝入高纖維、高糖或油膩食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可選用低乳糖配方。飲食恢復(fù)期間需觀察是否有嘔吐、腹脹等不適癥狀。
小兒腸套疊治療后需密切觀察病情變化,定期復(fù)查腹部超聲。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,預(yù)防腸道感染?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、血便、腹脹等癥狀,需立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。平時(shí)應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食,減少腸套疊復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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