銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起，可通過(guò)外用藥物、光療、系統(tǒng)用藥、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、遺傳因素

銀屑病具有家族聚集性，約30%患者存在家族史。HLA-Cw6基因變異與發(fā)病密切相關(guān)，可能通過(guò)影響角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和免疫調(diào)節(jié)導(dǎo)致皮膚異常增生。此類(lèi)患者需注意避免誘發(fā)因素，如外傷或感染。治療以局部用藥為主，如卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素乳膏等。

2、免疫異常

T淋巴細(xì)胞異?；罨呛诵陌l(fā)病機(jī)制，Th17細(xì)胞過(guò)度分泌IL-17等炎癥因子，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天。患者常伴有甲損害或關(guān)節(jié)炎癥狀。可選用阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫，配合窄譜UVB光療控制皮損。

3、環(huán)境刺激

寒冷干燥氣候、皮膚機(jī)械損傷、吸煙酗酒等因素可能誘發(fā)或加重病情。臨床表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊伴銀白色鱗屑，好發(fā)于肘膝伸側(cè)。建議保持皮膚濕潤(rùn)，使用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚霜，避免搔抓刺激。急性期可短期應(yīng)用鹵米松乳膏緩解癥狀。

4、感染因素

鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作顯著相關(guān)，HIV感染可能加重病情?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱咽痛后全身散發(fā)小丘疹。需積極治療感染灶，如青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素，皮損頑固者可考慮口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)化。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮抑郁通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥反應(yīng)，約40%患者報(bào)告應(yīng)激事件后病情加重。表現(xiàn)為原有皮損擴(kuò)大或新發(fā)瘙癢性斑塊。除心理疏導(dǎo)外，可聯(lián)合使用白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫，夜間瘙癢明顯者可口服氯雷他定片緩解癥狀。

銀屑病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日使用無(wú)刺激沐浴露清潔后及時(shí)涂抹保濕劑，選擇純棉寬松衣物減少摩擦。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充富含維生素D的海魚(yú)和堅(jiān)果。冬季注意保暖并使用加濕器維持室內(nèi)濕度，夏季避免強(qiáng)烈日曬。建議每3-6個(gè)月復(fù)查皮損變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，切忌自行增減藥物。