嚴(yán)重的痛風(fēng)怎么治療

博禾醫(yī)生
嚴(yán)重的痛風(fēng)可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、物理治療及手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片抑制炎癥反應(yīng),或秋水仙堿片緩解疼痛。慢性期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物控制血尿酸水平。苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)尿酸排泄。使用藥物需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,適量食用雞蛋和精瘦肉。戒酒尤其是啤酒,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免高果糖飲料和甜食。
保持規(guī)律作息避免熬夜,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動控制體重。急性發(fā)作期抬高患肢制動休息,緩解期可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力,避免情緒波動誘發(fā)發(fā)作。戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷。
急性期48小時后可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷減輕腫脹,緩解期采用40℃以下溫水浴或超短波治療改善局部循環(huán)。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉拉伸,使用矯形器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免按摩或熱敷急性發(fā)作部位。
對于痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或壓迫神經(jīng)血管時,需手術(shù)清除痛風(fēng)石或進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。術(shù)前需控制血尿酸水平穩(wěn)定在300微摩爾每升以下,術(shù)后仍需長期藥物管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在240-360微摩爾每升。日常選擇透氣舒適的鞋子避免關(guān)節(jié)受壓,冬季注意肢體保暖。記錄飲食和發(fā)作情況幫助醫(yī)生調(diào)整方案。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需協(xié)同治療。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)診評估病情進(jìn)展。
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