食道潰爛怎么治療

博禾醫(yī)生
食道潰爛可通過藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。食道潰爛可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。
食道潰爛患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,減少胃酸對食道黏膜的刺激。伴有幽門螺桿菌感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可覆蓋創(chuàng)面促進(jìn)愈合。用藥期間需避免自行調(diào)整劑量或停藥。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣、過燙、堅(jiān)硬食物刺激潰爛面。少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),進(jìn)食后保持直立姿勢1-2小時(shí)防止反流。戒煙戒酒,咖啡、濃茶等可能加重黏膜損傷的飲品需嚴(yán)格限制。合并反酸者可睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
對于嚴(yán)重出血或狹窄的食道潰爛,可在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血夾封閉、氬離子凝固術(shù)等治療。內(nèi)鏡能直觀評估潰爛范圍,同時(shí)取活檢排除惡性病變。術(shù)后需短期禁食并逐步恢復(fù)飲食,配合抑酸藥物促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。反復(fù)內(nèi)鏡復(fù)查可監(jiān)測治療效果。
頑固性食道潰爛或合并穿孔、嚴(yán)重狹窄時(shí)可能需要外科干預(yù),如胃底折疊術(shù)抗反流或食道擴(kuò)張術(shù)改善狹窄。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,術(shù)后需長期隨訪和生活方式管理。多數(shù)患者通過藥物和內(nèi)鏡治療可獲得緩解,手術(shù)僅作為最后選擇。
針對胃食管反流病引起的潰爛需長期控制反流,避免穿緊身衣、彎腰勞作等增加腹壓的動作。藥物性食道炎需停用相關(guān)藥物如非甾體抗炎藥。免疫因素導(dǎo)致的潰爛可能需要糖皮質(zhì)激素治療。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
食道潰爛患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張加重癥狀。記錄飲食與癥狀關(guān)系有助于識別誘發(fā)因素。定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況,出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。愈合期可逐步嘗試煮軟的蔬菜、蒸蛋等低纖維食物,補(bǔ)充維生素A、鋅等營養(yǎng)素促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓驟增,可選擇散步、太極等溫和活動。
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