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什么是彌漫性腦干膠質(zhì)瘤

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#膠質(zhì)瘤#腦干

彌漫性腦干膠質(zhì)瘤是一種起源于腦干膠質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤，多見(jiàn)于兒童及青少年。該病具有侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差的特點(diǎn)，主要癥狀包括頭痛、嘔吐、復(fù)視、行走不穩(wěn)、吞咽困難等，臨床診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢。

彌漫性腦干膠質(zhì)瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳易感性、基因突變等因素相關(guān)。腫瘤細(xì)胞沿腦干神經(jīng)纖維束彌漫性生長(zhǎng)，常累及延髓、腦橋等關(guān)鍵功能區(qū)，手術(shù)全切除難度大。磁共振成像通常表現(xiàn)為腦干彌漫性腫脹或異常信號(hào)灶，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化。病理類(lèi)型以高級(jí)別膠質(zhì)瘤為主，包括彌漫性中線膠質(zhì)瘤伴H3K27M突變等亞型。

由于腦干結(jié)構(gòu)復(fù)雜且功能重要，治療方案需個(gè)體化制定。放療是主要治療手段，可延緩腫瘤進(jìn)展。部分患者可嘗試靶向治療或免疫治療等新型療法?；熕幬锶缣婺虬房赡苡幸欢ㄝo助作用。疾病進(jìn)展快，多數(shù)患者中位生存期較短，需早期聯(lián)合神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科協(xié)作管理。

患者及家屬應(yīng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持與癥狀管理，保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎?？祻?fù)治療可幫助改善神經(jīng)功能缺損。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤變化，及時(shí)調(diào)整治療策略。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者及家庭壓力具有積極意義。

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    • 腦干梗塞第幾天最危險(xiǎn)
    回答：腦干梗死的嚴(yán)重程度和梗死面積大小有關(guān)，如果梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能并沒(méi)有嚴(yán)重的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療后病情穩(wěn)定，考慮康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 如果梗死面積相對(duì)較大，神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損，可能導(dǎo)致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會(huì)進(jìn)一步加重病情，重則會(huì)影響生命，所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓，同時(shí)注意控制好血壓，控制好肺部感染，監(jiān)測(cè)好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時(shí)的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答：腦干損傷清醒這是有可能的，比較嚴(yán)重的腦干損傷清醒的機(jī)率就比較小，當(dāng)然我們所說(shuō)的每個(gè)人的損傷類(lèi)型不一樣，損傷范圍不一樣，可以通過(guò)核磁共振的檢查，以及給病人做誘發(fā)電位來(lái)幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來(lái)，清醒的機(jī)率就是非常小的，雖然有腦干損傷但是范圍并不太大，這樣的病人就可能清醒的機(jī)率就比較大一些，通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結(jié)果是比較好的，可以做核磁共振看一下結(jié)構(gòu)還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答：腦干出血，一般患者的癥狀較重，多數(shù)患者可能會(huì)留有后遺癥，也可能會(huì)導(dǎo)致死亡。 如果是小量的腦干出血，能夠及時(shí)、正確的治療，也可以臨床治愈?；颊甙l(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)眼球麻痹和四肢癱，以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療，主要以保守治療為主，包括降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)治療，可以應(yīng)用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩(wěn)定后進(jìn)行針灸和康復(fù)治療。如果患者有吞咽功能障礙，短期難以恢復(fù)時(shí)，下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時(shí)要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來(lái)預(yù)判，每個(gè)人的身體情況不同恢復(fù)時(shí)間也會(huì)不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了10毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復(fù)后也會(huì)留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來(lái)預(yù)判。如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了30毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。
    腦干梗塞能恢復(fù)嗎
    回答：腦干梗死發(fā)生是否能恢復(fù)以及恢復(fù)到怎樣的程度，與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關(guān)系。如果腦干梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能沒(méi)有嚴(yán)重的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)過(guò)一定的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)于癥狀輕的患者是可以恢復(fù)的。 如果梗死的面積相對(duì)較大，神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損，而導(dǎo)致了嚴(yán)重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時(shí)溶栓，溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復(fù)的。 對(duì)于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者，在度過(guò)危險(xiǎn)期后，病情穩(wěn)定后，經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復(fù)。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答：腦干出血的患者一部分病前可能會(huì)出現(xiàn)血壓突然升高，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力的癥狀。應(yīng)及時(shí)的監(jiān)測(cè)一下血壓，如果收縮壓大于140毫米汞柱，舒張壓大于90毫米汞柱時(shí)，臨床上稱(chēng)為高血壓。部分患者出血前無(wú)任何前兆，突然出血。 腦干出血表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)，甚至可能會(huì)出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩(wěn)定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答：腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷，是一種嚴(yán)重的顱腦損傷，常分為兩種：原發(fā)性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴(yán)重的腦損傷之后，因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答：腦干損傷通常沒(méi)有辦法通過(guò)手術(shù)治療，可能就是保守治療成分比較大一些，當(dāng)然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物，所說(shuō)的神經(jīng)保護(hù)的藥物，還有就是對(duì)于腦干損傷的病人，往往也鼓勵(lì)他生命體征平穩(wěn)的時(shí)候做一做高壓氧的治療，看看有沒(méi)有所幫助，但是腦干損傷恢復(fù)起來(lái)比較麻煩。
    膠質(zhì)瘤臨終前的5天癥狀
    回答：腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，從出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間一般為數(shù)周到數(shù)月，有的可以達(dá)數(shù)年，根據(jù)臨床癥狀可分為兩方面，一是顱內(nèi)壓增高的癥狀，也是局灶性的癥狀，在后期主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀和神經(jīng)功能的缺失癥狀，顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)有頭痛嘔吐，視力減退，精神癥狀等，另外一部分患者會(huì)表現(xiàn)為功能缺失，如癱瘓，局灶性的癲癇發(fā)作等。對(duì)于腫瘤晚期的病人，常常會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，隨著腫瘤增大，顱內(nèi)壓增高，患者甚至?xí)霈F(xiàn)神志障礙，從剛開(kāi)始的嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)化為淺昏迷，直到深昏迷，生命體征出現(xiàn)改變，最終心跳呼吸驟停死亡。
    持續(xù)性頭痛是患上膠質(zhì)瘤了嗎
    回答：膠質(zhì)瘤患者有頭疼，但是頭疼不是診斷膠質(zhì)瘤患者的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要根據(jù)患者是否有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、神經(jīng)功能障礙、記憶力喪失、人格改變、平衡障礙、尿失禁、易激惹、視物模糊、言語(yǔ)困難等癥狀進(jìn)行患者的病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、觀察身體其它部位有無(wú)腫瘤、腫瘤活檢、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，才能夠具體診斷。如果是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，可以行外科手術(shù)治療、放射性治療、化療、靶向治療和對(duì)癥治療等多種治療方式，具體的治療方式要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行選擇。在日常生活中盡量避免暴露于電離輻射的環(huán)境當(dāng)中，可以有效減少神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生。
    膠質(zhì)瘤多久復(fù)查一次
    回答：膠質(zhì)瘤一般每隔三個(gè)月就要復(fù)查一次，尤其是通過(guò)手術(shù)清除膠質(zhì)瘤后，需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，并且需要進(jìn)行放化療，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，延緩膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這樣可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)存活的時(shí)間。膠質(zhì)瘤患者在治療期間需要多休息，這樣可以是大腦充分休息，避免過(guò)度疲勞，以免誘發(fā)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。平時(shí)在飲食上也需要適當(dāng)清淡，避免進(jìn)食腌制油炸的食物。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答：腦干梗塞原因包括:長(zhǎng)期的抽煙、飲酒，損害腦血管，糖尿病患者血糖控制長(zhǎng)期不理想以及隨著患者年齡的增長(zhǎng)，高血壓、冠心病等疾病均會(huì)導(dǎo)致和加重腦動(dòng)脈硬化的程度。腦動(dòng)脈逐漸形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄。同時(shí)患者在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的不良作用下，腦動(dòng)脈硬化不斷加重，達(dá)到一定程度會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成斑塊。通常通過(guò)合理的治療，如果是穩(wěn)定斑塊，常常不引起腦梗死;如果是不穩(wěn)定斑塊最終因斑塊突然脫落，阻塞血管，導(dǎo)致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現(xiàn)
    回答：腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱(chēng)為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見(jiàn)，其發(fā)作規(guī)律可能與月經(jīng)有關(guān)聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點(diǎn)是具有頭痛前的先兆癥狀，如視覺(jué)突然出現(xiàn)的暗點(diǎn)、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現(xiàn)，有時(shí)可持續(xù)約數(shù)小時(shí)才消失。此外，患者也會(huì)發(fā)生一些腦干的臨床癥狀，如雙側(cè)肢體的麻木無(wú)力、意識(shí)改變、共濟(jì)失調(diào)以及不自主的跌倒等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)這些癥狀需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行輔助檢查，以免延誤病情。
    腦干梗塞會(huì)引起出汗嗎
    回答：腦干梗塞有可能會(huì)引起患者出汗，因?yàn)槟X干屬于大腦神經(jīng)中樞，體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干區(qū)域，如果腦干區(qū)域發(fā)生梗塞，有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂的情況，比如出汗的情況。腦干梗塞后每個(gè)患者出現(xiàn)的癥狀都是不一樣的，這與受損的區(qū)域有關(guān)系，如果支配語(yǔ)言的大腦神經(jīng)受損，患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)或者是咬字不清等癥狀。如果是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，患者會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況。
    腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別是什么
    回答：腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別在于腫瘤的細(xì)胞起源、性質(zhì)、腫瘤發(fā)生的部位、治療及預(yù)后，均有所不同。腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細(xì)胞，多數(shù)為良性腫瘤。膠質(zhì)瘤為起源于神經(jīng)上皮的腫瘤，分為四級(jí)，除一級(jí)外，其余均考慮為惡性腫瘤。腦膜瘤為腦組織外生長(zhǎng)的腫瘤，與硬腦膜粘連緊密，但膠質(zhì)瘤則為腦內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤。腦膜瘤僅惡性病變需在手術(shù)切除腫瘤后輔以放射治療，對(duì)于腦膜瘤較小、位于非功能區(qū)域、患者年齡較大時(shí)，因腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，可考慮進(jìn)一步觀察，腦膜瘤治療預(yù)后良好。膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)較快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需盡早地早期手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后除一級(jí)病變以外，均需進(jìn)一步行放、化療治療。膠質(zhì)瘤雖經(jīng)綜合性治療，但療效往往不佳。
    腦干出血是怎么導(dǎo)致的
    回答：腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個(gè)方面:第一，不良的生活習(xí)慣。例如抽煙喝酒，經(jīng)常熬夜，暴飲暴食，嗜食肥甘厚味，超重或肥胖，情緒劇烈波動(dòng)。第二，有眾多基礎(chǔ)疾病。比如高血壓，尤其是血壓不穩(wěn)定者，糖尿病，血脂異常，尤其是高膽固醇血癥者，還有呼吸睡眠暫停綜合癥，短暫性腦缺血發(fā)作，腦卒中等，上述眾多危險(xiǎn)因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預(yù)后如何
    回答：腦干梗塞因?yàn)椴∏橹?，并發(fā)癥多，病死率高，所以預(yù)后很差。主要是椎-基底動(dòng)脈及其分支粥樣硬化，或者是動(dòng)脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化，常常會(huì)伴隨有高血壓和血脂異常，其他原因包括各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈狹窄、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療，一般治療主要是包括維持生命體征和預(yù)防、治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險(xiǎn)因素，啟動(dòng)規(guī)范化二級(jí)預(yù)防措施為重要內(nèi)容。特殊治療就是溶栓治療、血管內(nèi)介入治療以及手術(shù)治療等。
    膠質(zhì)瘤的早期癥狀是什么
    回答：膠質(zhì)瘤是屬于很常見(jiàn)的腦部惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤在早期有一些沒(méi)有什么癥狀表現(xiàn)，也有一些會(huì)因?yàn)榇碳ぶ車(chē)X組織導(dǎo)致水腫而形成顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和惡心的癥狀。還有一些會(huì)引起癲癇，導(dǎo)致病人反復(fù)的出現(xiàn)肢體抽搐，也可以出現(xiàn)意識(shí)喪失、口吐白沫等。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些局灶性的功能癥狀，這主要是與膠質(zhì)瘤的位置有關(guān)系，如果位于運(yùn)動(dòng)區(qū)的話可以引起對(duì)側(cè)的肢體偏癱、活動(dòng)不靈、肌力下降。如果位于感覺(jué)區(qū)，可以導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛感、麻木感和感覺(jué)減退。如果位于鞍區(qū)的話，可以影響到垂體功能，也可以影響到視力，導(dǎo)致視力下降和視野缺損。有上述的典型癥狀表現(xiàn)可以進(jìn)行顱腦磁共振檢查和增強(qiáng)磁共振檢查，就能確定診斷。
    膠質(zhì)瘤術(shù)后能吃什么
    回答：膠質(zhì)瘤剛手術(shù)之后，可以吃一些清淡易消化的食物，比如小米、面條、蔬菜粥等。因?yàn)槟z質(zhì)瘤術(shù)后會(huì)影響患者消化能力，吃易消化的食物不容易給患者的腸胃增加負(fù)擔(dān)。在消化能力恢復(fù)之后，可以多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物，比如雞蛋、牛奶、肉類(lèi)等。這些食物含有豐富的蛋白質(zhì)，可以給身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。還要多吃一些水果蔬菜以及全谷食物，有維生素以及微量元素，有利于身體恢復(fù)。但是，膠質(zhì)瘤手術(shù)后不可以吃腌制品、熏制品、燒烤類(lèi)，以及食品添加劑比較多的食物。
    腦干出血原因有哪些？
    回答：腦干出血，是神經(jīng)科的急重癥，致殘率、致死率都很高。70%以上的腦出血，原因都是高血壓病，長(zhǎng)期血壓高不受控制，導(dǎo)致血管壁生成的粟粒樣動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓再次升高的時(shí)候，這種粟粒樣動(dòng)脈瘤管壁非常薄，破裂就造成了腦出血，所以有高血壓的病人，一定要控制血壓，血壓控制好了70%以上的腦出血都可以避免。腦干出血的原因和大腦其他位置，出現(xiàn)出血的原因是一樣的，腦干出血就是腦出血其中的一種，從中醫(yī)角度上來(lái)說(shuō)，肝陽(yáng)上亢為主要的病理機(jī)制，從西醫(yī)角度上來(lái)說(shuō)，一般腦出血都是大多數(shù)病人，有高血壓和腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病，另外老年人和這種基礎(chǔ)病的人群，是腦出血的高發(fā)人群，應(yīng)該給予重視。
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