什么原因引起膽囊炎
膽囊炎主要由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽道梗阻、血管病變、寄生蟲感染等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的原因，結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管會導(dǎo)致膽汁淤積，引發(fā)膽囊壁炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性膽絞痛，疼痛可向右肩背部放射。治療需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇藥物排石或手術(shù)切除，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、細菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌逆行感染可引起急性膽囊炎。細菌通過膽道系統(tǒng)侵入膽囊，導(dǎo)致膽囊壁充血水腫和膿性滲出。患者除腹痛外還可能伴有寒戰(zhàn)高熱。治療以抗生素為主，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，配合解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿片。
3、膽道梗阻
膽總管腫瘤、Oddi括約肌功能障礙等因素造成膽道梗阻時，膽汁排出受阻易誘發(fā)膽囊炎。長期梗阻可能導(dǎo)致膽囊壁增厚和纖維化。典型癥狀包括黃疸和陶土樣便。治療需解除梗阻原因，必要時行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或膽腸吻合術(shù)，藥物可用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。
4、血管病變
膽囊動脈栓塞或全身性血管炎可能引起缺血性膽囊炎，多見于老年人或心血管疾病患者。膽囊壁因缺血壞死可導(dǎo)致劇烈持續(xù)性腹痛。需積極治療原發(fā)病，使用阿司匹林腸溶片抗血小板，嚴(yán)重缺血時需行膽囊造瘺術(shù)或切除術(shù)。
5、寄生蟲感染
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)時可引發(fā)慢性膽囊炎。蟲體造成膽管機械性阻塞和黏膜損傷，可能伴隨腹瀉、營養(yǎng)不良等癥狀。治療需用吡喹酮片、阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥，合并細菌感染時聯(lián)用抗生素，反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)去除病灶。
預(yù)防膽囊炎應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，保持適度運動控制體重。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)治療，慢性患者可適量食用低脂奶制品、新鮮蔬菜水果等。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)異常，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或肝膽外科檢查。
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