手足口病發(fā)熱如何治療

博禾醫(yī)生
手足口病發(fā)熱可通過物理降溫、補液治療、抗病毒治療、退熱藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。手足口病發(fā)熱通常由腸道病毒感染、免疫反應(yīng)、繼發(fā)細菌感染、脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等原因引起。
使用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等部位有助于散熱,水溫控制在32-34攝氏度較為適宜。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每4-6小時更換一次。保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。患兒衣著應(yīng)寬松透氣,避免過度包裹。
發(fā)熱可能導(dǎo)致體液丟失,需要補充足夠水分。可選用口服補液鹽散調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,每次腹瀉或嘔吐后補充50-100毫升。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。適量飲用米湯、蘋果汁等低滲液體,避免高糖飲料。觀察尿量變化,若6-8小時無排尿需警惕脫水。
對于重癥病例可考慮使用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,該藥物能抑制腸道病毒復(fù)制。更昔洛韋分散片對部分柯薩奇病毒有效,需在發(fā)病48小時內(nèi)使用。干擾素α2b噴霧劑可直接作用于口腔皰疹。使用抗病毒藥物需嚴格掌握適應(yīng)證,普通病例無須常規(guī)使用。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
體溫超過38.5攝氏度時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液,間隔4-6小時給藥一次。布洛芬混懸滴劑適用于6個月以上患兒,具有抗炎作用。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。兩種退熱藥不宜交替使用。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,觀察有無大汗或虛脫表現(xiàn)。
重癥病例可靜脈注射免疫球蛋白,中和循環(huán)病毒顆粒。脾氨肽口服凍干粉能調(diào)節(jié)細胞免疫功能。轉(zhuǎn)移因子膠囊可增強機體抗病毒能力。使用免疫調(diào)節(jié)劑需評估免疫功能狀態(tài)。治療期間注意觀察有無過敏反應(yīng),如皮疹或呼吸困難等癥狀。
手足口病發(fā)熱期間應(yīng)保持皮膚清潔,每日用溫水清洗皰疹部位,避免抓撓。選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米粥、面條,溫度不宜過高。餐具需單獨消毒,使用含氯消毒劑浸泡?;謴?fù)期可適量補充維生素C泡騰片和鋅制劑促進黏膜修復(fù)。密切觀察精神狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動或嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。居家隔離至少2周,直至所有皰疹結(jié)痂。
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