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房間隔缺損的病理解剖

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#病理

房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，病理解剖主要表現(xiàn)為房間隔組織發(fā)育不全或缺失，導(dǎo)致左右心房之間出現(xiàn)異常通道。根據(jù)缺損部位可分為原發(fā)孔型、繼發(fā)孔型、靜脈竇型和冠狀靜脈竇型四種類型。

1、原發(fā)孔型缺損

原發(fā)孔型缺損位于房間隔下部，靠近房室瓣環(huán)處，常合并二尖瓣或三尖瓣裂缺。這種缺損是由于胚胎發(fā)育過程中原發(fā)隔與心內(nèi)膜墊融合不全所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)房室瓣反流，表現(xiàn)為活動后氣促、乏力等癥狀。超聲心動圖檢查可明確缺損大小和位置。

2、繼發(fā)孔型缺損

繼發(fā)孔型缺損位于房間隔中部卵圓窩區(qū)域，是最常見的類型，約占所有房間隔缺損的70%。這種缺損是由于繼發(fā)隔發(fā)育異?；蛟l(fā)隔過度吸收造成。缺損邊緣多為纖維組織，部分患者可合并肺靜脈異位引流。長期左向右分流可導(dǎo)致右心擴大和肺動脈高壓。

3、靜脈竇型缺損

靜脈竇型缺損位于房間隔上部，靠近上腔靜脈入口處，常合并部分性肺靜脈異位引流。這種缺損是由于靜脈竇與心房壁融合不全所致。由于缺損位置較高，體檢時可在胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音。心臟CT檢查有助于明確肺靜脈引流情況。

4、冠狀靜脈竇型缺損

冠狀靜脈竇型缺損較為罕見，表現(xiàn)為冠狀靜脈竇頂部缺失，使左心房與冠狀靜脈竇直接相通。這種缺損常合并永存左上腔靜脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度紫紺，心電圖可見電軸左偏。心導(dǎo)管檢查可測量分流量和肺動脈壓力。

5、合并畸形

部分房間隔缺損患者可能合并其他心臟畸形，包括肺靜脈異位引流、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂等。復(fù)雜病例可出現(xiàn)艾森曼格綜合征，表現(xiàn)為紫紺、杵狀指和活動耐量顯著下降。這種情況需要多學(xué)科團隊評估治療策略。

房間隔缺損患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運動。定期進行心臟超聲檢查監(jiān)測缺損變化和心功能狀態(tài)。出現(xiàn)活動后氣促、心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。手術(shù)治療可選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵或外科修補，具體方案需根據(jù)缺損類型和大小決定。術(shù)后需要長期隨訪，關(guān)注有無殘余分流和心律失常等情況。

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    回答：腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來說主要是發(fā)生在創(chuàng)傷和手術(shù)之后的一周以內(nèi)，腸道的內(nèi)容物出現(xiàn)在腹腔之外，而對周圍組織產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應(yīng)。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天，主要是由于急性腸蠕動引起腹腔炎癥反應(yīng)之后，腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處，形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著身體情況的好轉(zhuǎn)以及治療，瘺道內(nèi)炎癥消退，纖維素增生，從而瘺道到閉合。
    什么是病理性黃疸
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    什么是病理性黃疸？
    回答：新生兒黃疸分為生理性與病理性兩種，前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內(nèi)出現(xiàn)，通常于1到2周內(nèi)自然消散；后者則在出生后24小時內(nèi)即顯現(xiàn)，黃疸程度較重且不易消退，血液中膽紅素水平可能高達200μmol/L，嚴重時可能威脅新生兒腦部發(fā)育，引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸，尤其是早期且程度較重的案例，應(yīng)及早進行診斷與治療，以保護新生兒的健康。
    胃炎需要做病理嗎
    回答：胃炎是需要做病理的。胃炎分為急性胃炎、慢性胃炎，明確是否為胃炎的金標準是胃鏡檢查，特別是慢性胃炎，對其分級需要取至少5塊活組織送檢?；顧z的部位為胃竇小彎及大彎、胃角小彎、胃體前后壁，通過病理可以明確胃炎的組織學(xué)變化，為炎癥、化生、萎縮、異型增生的哪個時期，根據(jù)不同的病例類型選擇合適的治療方案。對于為化生、萎縮、異型增生的癌前狀態(tài)需要積極干預(yù)。
    胰腺癌要做病理嗎
    回答：胰腺癌要做病理。病理是診斷胰腺癌的金標準，盡管目前由于胰腺癌是消化系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，病情發(fā)展極其迅速。一般當懷疑患者患有胰腺癌時，建議患者做CT檢查以及增強CT檢查，其影像學(xué)表現(xiàn)可以表現(xiàn)為胰腺局部腫塊，以尾部萎縮，以及部分患者可以伴有胰管的擴張等現(xiàn)象。此類影像學(xué)檢查只是高度提示患者有胰腺癌的可能，只有進行病理活檢，取病變組織進行活檢才是診斷胰腺癌的金標準。同時，病理結(jié)果可以提示癌癥的類型，有助于后續(xù)的治療。
    肛周濕疹有必要組織病理檢查嗎
    回答：肛周濕疹是有必要做組織病理檢查的，有利于明確病因，然后對癥治療。肛周濕疹是由于多種因素引起的肛周瘙癢，是一種比較常見的皮膚疾病，容易反復(fù)發(fā)作。肛周濕疹做組織病理檢查，可以明確是不是由過敏因素引起的，如果是過敏因素引起的，可以對癥治療，日常生活中做好預(yù)防工作。對于肛周濕疹，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院就診檢查，避免盲目從醫(yī)，貽誤病情。日常生活中，要多吃蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激食物，注意肛周衛(wèi)生，有條件的可以坐浴，加強鍛煉，提高自身免疫力。
    脂肪瘤病理報告怎么解讀呢？
    回答：脂肪瘤屬于是常見的良性腫瘤。脂肪瘤不需要特殊救治的。首先應(yīng)當以及明確確診，脂肪瘤增漲過快的情況，需要有實施手術(shù)摘除救治，平時留意飲食情況，清淡飲食，增強飲食，消化維生素，消化優(yōu)質(zhì)蛋白，適當?shù)膶嵤w育運動，用不著太過憂心。積極對癥救治。需要聲明注意注意勞逸結(jié)，不要做劇烈活動，避免勞累，不要吃辛辣刺激的食物。
    胃息肉為什么要做病理？
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    神經(jīng)纖維瘤病理原因是什么？
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    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理是什么？
    回答：類風(fēng)濕是屬于自身免疫系統(tǒng)的疾病。由多種復(fù)雜的致病因子導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎，全身的免疫紊亂。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理變化主要是血管炎、脂膜炎和滑膜炎的形成。炎癥可能發(fā)生在受影響的關(guān)節(jié)，一些血細胞可能聚集。在這種情況下，白細胞介素的分泌可能會增加。反復(fù)的炎癥刺激會形成血管翳，患者會有反復(fù)的關(guān)節(jié)痛。隨著時間的推移，接頭可能會變形。風(fēng)濕病不只是指因受風(fēng)或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關(guān)節(jié)痛。確切地說，風(fēng)濕性疾病是指特殊的粘液，由腦流向關(guān)節(jié)等處而引起疼痛。
    乳腺癌怎么做病理檢查
    回答：第一、針吸活檢，其方法簡便、快速、安全，且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細胞學(xué)報告良性或可疑癌時，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷;第二、切取活檢，在切取組織時，除手術(shù)操作應(yīng)注意的有關(guān)事項外，更要注意切取組織的可靠性，即要切取腫瘤中心實體組織，在活檢時，要盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷;第三、切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。
    第四腦室的腫瘤做手術(shù)后病理化驗結(jié)果是惡性嗎
    回答：第五腦室管膜瘤可由于堵塞腦脊液循環(huán)往復(fù)引來顱內(nèi)高壓，再次出現(xiàn)頭痛惡心干嘔等癥狀。術(shù)后可有病發(fā)，復(fù)檢可以行CT或核磁共振，核磁共振要好一些，顯像較清晰。腦室管膜瘤術(shù)后如不病發(fā)，手術(shù)較徹底，無須放化療者。建議不定期復(fù)檢，有變動及時處理，注意休息，始終保持樂觀情緒。平時生活中應(yīng)該注意清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，多喝熱水，注意保暖，不要受涼，多運動，增強抵抗力。
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    回答：盆腔炎，除了子宮后方有1。5*2。2的無回音區(qū)證明是有盆腔積液的情況，一般在臨床診斷上低于1。0的積液患有是生理性的積液，一般不需要治療的，在這個月經(jīng)期間或是快來月經(jīng)的時候會再次出現(xiàn)!低于1。0就是病理性的積液了，就需要有治療了，你現(xiàn)在的情況的話就需要有及早地治療了!
    為什么胃潰瘍要做病理檢查
    回答：病理，即疾病發(fā)生發(fā)展的過程和原理，也就是疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理和疾病過程中發(fā)生的細胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝方面的改變及其規(guī)律。病理學(xué)檢查可以確定腫瘤的診斷、組織來源以及性質(zhì)和范圍等，胃鏡檢查如果有潰瘍都需要做病理檢查，以明確潰瘍是良性還是惡性的。
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    回答：病理性黃疸主要癥狀是寶寶皮膚粘膜顏色異常，大小便顏色異常，黃疸再次出現(xiàn)早，進步過快，持續(xù)時間長，此時應(yīng)仔細檢查引發(fā)黃疸的病因，如溶血，膽道阻塞，肝淤血及某些藥物危害等，積極對癥救治，壓制傳染，以防繼續(xù)惡化，嚴重時可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)危害，致使智力低下，腦癱，嚴重者可引來瀕死。特別注意讓孩子加強營養(yǎng)。提高免疫力，多鍛煉，健康飲食。
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