乳腺腫瘤病理報告怎么看

博禾醫(yī)生
乳腺腫瘤病理報告需重點關(guān)注腫瘤性質(zhì)、分級、分期及受體狀態(tài)等核心指標(biāo)。主要解讀內(nèi)容包括病理類型、組織學(xué)分級、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)狀態(tài)、Ki-67指數(shù)等關(guān)鍵信息。
病理類型是判斷腫瘤良惡性的核心依據(jù)。良性腫瘤常見乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等,惡性腫瘤以浸潤性導(dǎo)管癌最多見,約占乳腺癌的70%。特殊類型包括小葉癌、黏液癌、髓樣癌等,不同病理類型對治療方案選擇有直接影響。
采用諾丁漢分級系統(tǒng)評估癌細(xì)胞分化程度,包含腺管形成程度、核多形性、核分裂計數(shù)三個指標(biāo)。每項評分1-3分,總分3-5分為低級別,6-7分為中級別,8-9分為高級別。分級越高提示腫瘤惡性程度越高,預(yù)后相對較差。
TNM分期系統(tǒng)包含原發(fā)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個維度。T1指腫瘤≤2cm,T2為2-5cm,T3>5cm;N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1為1-3枚轉(zhuǎn)移;M0代表無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合三者確定臨床分期Ⅰ-Ⅳ期,是制定治療方案的重要依據(jù)。
雌激素受體、孕激素受體陽性提示適合內(nèi)分泌治療,HER2過表達(dá)需靶向治療。三陰性乳腺癌指三種受體均為陰性,治療選擇有限。報告會標(biāo)注ER、PR的陽性百分比和染色強(qiáng)度,HER2檢測包括免疫組化與FISH兩種方法。
Ki-67指數(shù)反映腫瘤增殖活性,>20%提示高增殖狀態(tài)。其他如P53基因突變、PD-L1表達(dá)等可能影響預(yù)后評估。部分報告會提供21基因檢測等分子分型結(jié)果,用于預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險和治療敏感性。
拿到病理報告后應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通,醫(yī)生會結(jié)合臨床檢查綜合評估。建議患者保留報告原件,治療期間定期復(fù)查對比指標(biāo)變化。日常注意保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動,飲食以低脂高蛋白為主,避免攝入含雌激素的保健品。術(shù)后患者需按醫(yī)囑堅持康復(fù)訓(xùn)練,定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。
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