腸扭轉(zhuǎn)是由腸管及其系膜發(fā)生異常旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔梗阻的急腹癥，病理原因主要有腸系膜過(guò)長(zhǎng)、腸管活動(dòng)度異常、腹腔粘連、腸道腫瘤壓迫、先天性解剖異常等。

1、腸系膜過(guò)長(zhǎng)

腸系膜發(fā)育異常導(dǎo)致長(zhǎng)度超過(guò)正常范圍時(shí)，腸管活動(dòng)度增加容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。這種情況多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和盲腸，患者可能伴隨腹脹、排便困難等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位并縮短系膜。

2、腸管活動(dòng)度異常

腸道固定結(jié)構(gòu)缺陷如游走盲腸、十二指腸韌帶松弛等，會(huì)使腸段在腹腔內(nèi)自由移動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)或飽餐后腸蠕動(dòng)增強(qiáng)可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。急診手術(shù)是主要治療方式。

3、腹腔粘連

既往腹部手術(shù)、腹膜炎或創(chuàng)傷形成的纖維粘連帶可能成為腸扭轉(zhuǎn)的支點(diǎn)。粘連會(huì)限制局部腸管活動(dòng)同時(shí)牽拉鄰近腸段，常見(jiàn)于小腸扭轉(zhuǎn)。患者多有手術(shù)史，需手術(shù)松解粘連并切除壞死腸段。

4、腸道腫瘤壓迫

結(jié)腸腫瘤或巨大息肉可能改變腸管重心，在腸蠕動(dòng)時(shí)誘發(fā)局部扭轉(zhuǎn)。這類(lèi)患者往往有慢性腹痛、便血等前驅(qū)癥狀。需通過(guò)腸鏡檢查明確原發(fā)病，手術(shù)需同時(shí)處理腫瘤和扭轉(zhuǎn)腸段。

5、先天性解剖異常

中腸旋轉(zhuǎn)不良等胚胎發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致腸道固定位置缺陷，兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腸扭轉(zhuǎn)。典型癥狀包括膽汁性嘔吐和腹部膨隆，腹部CT可見(jiàn)腸系膜上動(dòng)脈與腸管位置關(guān)系異常，需手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。

預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)注意避免暴飲暴食和餐后劇烈運(yùn)動(dòng)，既往有腹部手術(shù)史者需定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，及時(shí)就醫(yī)排查。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低纖維食物，避免增加腸道負(fù)擔(dān)。日?？蛇M(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)規(guī)律性，但避免在飽腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。