呼吸衰竭的病理生理學基礎是什么意思
呼吸衰竭的病理生理學基礎是指導致機體氣體交換障礙的機制，主要包括通氣功能障礙、彌散功能障礙、通氣與血流比例失調(diào)以及氧耗量增加等核心環(huán)節(jié)。呼吸衰竭可分為I型低氧血癥型和II型高碳酸血癥型，其發(fā)生與肺泡通氣不足、肺內(nèi)分流增加、彌散膜面積減少等因素密切相關。
通氣功能障礙是呼吸衰竭最常見的病理生理基礎，表現(xiàn)為肺泡通氣量下降導致二氧化碳潴留和低氧血癥。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻力增加，呼吸肌疲勞等因素使肺泡通氣不足。彌散功能障礙見于肺間質(zhì)纖維化等疾病，由于肺泡-毛細血管膜增厚，氧氣彌散能力下降。通氣與血流比例失調(diào)在肺炎、肺栓塞等疾病中突出，部分肺泡通氣良好但血流不足，或血流正常但通氣不足，導致無效腔效應或功能性分流。氧耗量增加見于高熱、抽搐等情況，機體需氧量超過肺臟代償能力時誘發(fā)呼吸衰竭。肺內(nèi)右向左分流增加是頑固性低氧血癥的重要原因，如急性呼吸窘迫綜合征時肺泡塌陷形成解剖分流。
呼吸衰竭患者應注意保持環(huán)境空氣流通，避免接觸刺激性氣體。臥床期間需定期翻身拍背促進排痰，采用半臥位改善膈肌活動度。飲食應選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。急性期需嚴格遵醫(yī)囑進行氧療，慢性患者家庭氧療時注意控制氧流量。建議每3-6個月復查肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。出現(xiàn)意識改變、發(fā)紺加重等表現(xiàn)應立即就醫(yī)。
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